董建峰
哈尔滨市中医医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘要】目的：讨论左氧氟沙星+甲硝唑治疗对急性化脓性阑尾炎患者的作用。方法：选相关疾病患者76例，随机分两组，对照组、观察组各38例，分别采用甲硝唑+阿莫西林治疗、甲硝唑+左氧氟沙星治疗。结果：两组相比较，对照组治疗后总有效率为76.32%；观察组治疗后总有效率为97.37%，观察组优于对照组（P=0.007 ，＜0.05）。结论：左氧氟沙星+甲硝唑治疗社区急性化脓性阑尾炎患者能有效提高治疗的总有效率，临床可使用。
【关键词】左氧氟沙星 甲硝唑 阿莫西林 急性化脓性阑尾炎
阑尾属于消化系统器官，呈蚯蚓状连接于盲肠后内侧壁。临床最典型的症状为转移性右下腹疼痛，症状呈持续性，其较为典型的特征为腹部右下方出现固定压痛点[1]。急性化脓性阑尾炎临床症状较重，患者一般右下腹疼痛明显，查体有明显压痛及反跳痛，常伴有发热（一般不超过38度）等症状，是急腹症中常见的疾病，约占1/4。临床上通常以麦氏点（脐与右髂前上棘与连线的中外1/3交界处）表示阑尾压痛的部位，由于阑尾位置会变异，所以压痛部位随之改变，压痛较严重时，会有穿孔或局限性腹膜炎的可能[2]。化脓性、穿孔性阑尾炎应早期实施手术治疗，切除病理性阑尾，手术治疗后可能会伤口会出现感染等潜在并发症，因此手术后应给予患者消炎对症治疗，本研究采用氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2019年3月到2020年3月社区急性化脓性阑尾炎患者76例作为研究对象，随机分为两组，观察组、对照组各38例，对照组男性20例，女性18例，年龄最小20岁，最大58岁，平均（39.24±5.36）岁；观察组男性22例，女性16例，年龄最小21岁，最大56岁，平均（38.27±6.21）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。纳入标准：所有患者均经诊断已确诊为化脓性急性阑尾炎；明确研究目的且均自愿参与。排除标准:合并严重心、肺疾病；患者有精神类疾病患者（如：智力受损、语言沟通障碍等）。
1.2 方法
对照组：使用甲硝唑+阿莫西林治疗，甲硝唑使用方式：静脉滴注；使用剂量：0.5g；使用时间：每日2次。阿莫西林使用方式：静脉滴注；使用剂量：1.0g，使用时间：每日2次。持续给药1周。
观察组：使用甲硝唑+左氧氟沙星治疗，甲硝唑使用方式：静脉滴注；使用剂量：0.5g；使用时间：每日2次。左氧氟沙星使用方式：静脉滴注；使用剂量：0.4g；使用时间：每日2次。持续给药1周。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者治疗效果的变化情况，计算治疗总有效率。显效：表示患者临床症状已经消失，且没有出现伤口感染等并发症，体温及实验室各项指标均恢复正常；好转：表示症状有明显的好转，未发生感染等并发症，体温及实验室各项指标均正常；无效：表示症状没有减退可能有加重，有感染发生，体温及实验室各项指标未恢复正常。
1.4 统计学分析
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3 讨论
急性化脓性阑尾炎是由单纯性阑尾炎转变而来，阑尾蠕动功能不良很容易导致肠内容物在管腔内残留，压力增高，浆膜表面有渗出，有粒细胞沉积，最终导致脓性渗出，并发化脓性阑尾常见的致病菌包括大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌等[3]。单纯性阑尾炎及阑尾脓肿可进行保守治疗，急性化脓性阑尾炎治疗方式以手术为主，手术后可能发生感染的几率较大，应常规给予患者消炎、对症治疗，减低感染的风险。临床较多使用甲硝唑+阿莫西林来预防感染等并发症的发生。
甲硝唑主要治疗由厌氧菌引起的感染，能抵抗大多数厌氧菌，对需氧菌及兼性厌氧菌无作用，临床上可用于消化道、软组织感染及脑膜炎等感染治疗，也可用于治疗口腔厌氧菌感染及女性细菌性阴道炎等感染治疗，其不良反应相对较轻，可表现为食欲下降、头晕、肢体出现麻木等，精神类疾病、孕妇及哺乳期妇女禁用。阿莫西林抗菌、消炎作用较好，能够迅速的穿透细胞膜屏障，主要用于各个系统的抗感染治疗，其不良反应较多，胃肠道（呕吐、腹泻等）、过敏反应（皮疹、哮喘等）、长期副反应（贫血、血小板减少等）、神经系统症状（焦虑、失眠等）等，青霉素过敏或皮试阳性患者禁止使用。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，主要用于敏感细菌感染导致的中度感染，对铜绿假单胞菌、链球菌有良好的疗效，可用于敏感菌引起的下呼吸道感染、关节炎等，也可用于治疗细菌性肠道感染、伤寒等，治疗效果相对来说较为广泛，其副作用较小。甲硝唑+阿莫西林治疗，阿莫西林虽肠胃吸收速度相对较快，但副作用较多，临床治疗效果欠佳。甲硝唑+左氧氟沙星治疗，两者能相互协助一同发挥抗菌疗效，左氧氟沙星副作用较轻，且症状消退较快，能提高患者治疗的有效率，减少因治疗药物所导致的副反应，。本研究通过比较两组患者治疗的总有效率，发现观察组患者明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，左氧氟沙星联+甲硝唑治疗社区急性化脓性阑尾炎患者能有效提高患者治疗的总有效率，临床可使用。
参考文献：
[1]把奉明. 左氧氟沙星联合甲硝唑用于急性化脓性阑尾炎的作用观察[J]. 甘肃科技, 2019, 35(012):105-106.
[2]张灿弢, 王韶鹏. 左氧氟沙星结合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效及不良反应分析[J]. 健康大视野, 2020, 000(001):37.
[3]祥中翁. 甲硝唑+左氧氟沙星预防急性阑尾炎术后切口感染的临床效果及对缩短住院时间的作用分析[J]. 亚洲临床医学杂志, 2020, 3(6):64.