邓佳泉
伊春市金林区中医医院 黑龙江伊春 153026
摘要：目的：比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果及影响。
方法：纳入本院接诊腹股沟疝患者87例（时间：2020年1月~2021年3月），实施对比性治疗研究，取分段随机化分组法划分组别后，予以对照组（n=44）传统疝修补术、观察组（n=43）无张力疝修补术。比较患者手术指标、手术预后差异。结果：（1）手术指标：观察组术中失血量、治疗时间、住院时间及术后疼痛评分较对照组均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）手术预后：观察组术后并发症率较对照组降低，且治疗满意度高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果显著，相较传统疝修补术，可在有效控制手术时间、手术损伤基础上，降低患者手术并发症风险，促进康复。
关键词：腹股沟疝；无张力疝修补手术；传统疝修补术；临床治疗
疝修补术是腹股沟疝患者临床首选治疗方案，可在经手术修补腹股沟处疝环后，有效消除患者临床病因，在一定阶段内起到良好治疗作用，从而有效避免腹腔内组织经疝环穿过腹壁组织引发体表包块或进入阴囊后，诱发肠道嵌顿等不良并发症，威胁患者生命安全。现阶段，腹股沟疝临床治疗术式已发展较为完善，多数患者均可在接受治疗后实现安全治疗，但在实际治疗应用中，不同术式方案仍可致使手术预后产生差异，需合理选择术式方案[1]。因此，为比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果及影响，特设本次研究，详情如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院接诊腹股沟疝患者87例（时间：2020年1月~2021年3月），实施对比性治疗研究，取分段随机化分组法划分组别后，予以对照组（n=44）传统疝修补术、观察组（n=43）无张力疝修补术。
对照组，男39例，女5例，年龄最大者82岁、最小者2岁，中位年龄（42.35±5.75）岁，病程5~17个月，平均（11.25±2.84）个月，确诊腹股沟斜疝34例，直疝10例；观察组，男39例，女4例，年龄最大者81岁、最小者2岁，中位年龄（41.65±5.65）岁，病程5~18个月，平均（12.07±2.93）个月，确诊腹股沟斜疝33例，直疝10例。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05,研究结果具有可比性。
纳入标准：（1）腹股沟疝确诊者；（2）符合手术指征；（3）确认加入研究。排除标准：（1）复治者；（2）明确手术禁忌症者；（3）脱离研究者。
1.2方法
传统疝修补术：患者均取仰卧位手术治疗，术中行硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，麻醉起效、完成消毒铺巾后，待确认患者腹壁裂位置后，按需切开患者腹股沟包块或阴囊后，对皮下组织及肌层行钝性皮下分离，经明确疝环位置后，切提睾肌，游离精索，将疝囊内容物还纳至腹腔内后，行疝囊高位结扎，其后在精索后方实施腹股沟韧带、联合肌腱及腹内斜肌下缘缝合处理，最后进行腹外斜肌腱膜间断缝合处理，完成缝合后重建疝环外口，止血，冲洗腹腔后关腹[2]。
无张力疝修补术：患者手术治疗体位及麻醉方案同上，消毒铺巾、确认腹股沟腹壁裂位置后，于患侧腹股沟韧带上方做平行切口后，经切口切开皮下组织、肌层后，探查精索位置，并探查腹壁疝囊位置，其后切开疝囊、完成疝囊内容物还纳后依据疝环探查情况修剪无张力补片后经切口置入补片后于疝环周边组织（腹股沟韧带、耻骨结节处）缝合固定，完成缝合后，止血，冲洗腹腔后关腹[3]。
患者术后均接受相同预后治疗及护理方案。
1.3观察指标
比较患者手术指标、手术预后差异。
1.4统计学方法
数据差异性分析采用SPSS24.0统计学软件处理分析，结果差异显著且P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
观察组术中失血量、治疗时间、住院时间及术后疼痛评分较对照组均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
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3讨论
研究结果表明：（1）手术指标：观察组术中失血量、治疗时间、住院时间及术后疼痛评分较对照组均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）手术预后：观察组术后并发症率较对照组降低，且治疗满意度高于对照组，差异显著，P＜0.05。
传统疝修补术治疗中，主要在切开疝囊经还纳内容物后，经对患者实施疝囊高位结扎及多部位腹壁缝合固定处理后，完成原有疝环修补，并加强疝环部位肌层厚度，以有效治疗病症，但对老年患者存在显著治疗局限性，临床复发率相对较高；无张力修补术的实施，则可在选择无张力材料后进行疝环修复后，恢复患者腹壁裂部位结构完整性，且对周边肌层结构组织无影响，故患者修补效果维持时间明显优于传统修补术治疗，且手术治疗切口较小，可使患者在损伤明确可控基础上降低并发症风险，实现安全治疗。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果显著，相较传统疝修补术，可在有效控制手术时间、手术损伤基础上，降低患者手术并发症风险，促进康复。
参考文献：
[1]李恒.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效[J].中国医药指南,2020,18(21):103-104.
[2]李勇.无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的效果及复发率分析[J].中外医学研究,2020,18(18):127-129.
[3]房俊,朱初明.腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(21):142-143.