李想
黑河市第二人民医院 黑龙江黑河 164300
摘要：目的：探析钢板内固定治疗锁骨骨折患者应用针对性护理的效果。方法：以2019年1月-2020年12月我院76例钢板内固定治疗锁骨骨折患者作为分析对象,随机数字表法分为两组（常规护理对照组、针对性护理观察组 ），各38。对比护理效果，以并发症发生率和 Constant 肩关节评分为研究分析指标。结果：观察组并发症发生率（2.63%）低于对照组（15.79%），护理后观察组 Constant 肩关节评分（87.66±7.55）分高于对照组（82.11±6.66）分，组间数据对比存在明显差异（p＜0.05）。结论：针对钢板内固定治疗锁骨骨折患者，在护理方法上应用针对性护理，实施效果显著，有助于患者肩功能恢复，降低并发症发生率，相较于常规护理更有应用优势。
关键词：针对性护理；钢板内固定；锁骨骨折；并发症；肩功能
锁骨骨折是骨科常见骨折类型，大都由暴力导致的外伤所致。人体锁骨位置表浅，发生骨折后会出现明显的移位，并且一些闭合性的复位还会导致其会出现畸形，影响愈合进程。目前临床对锁骨骨折患者常采取手术复位来达到无畸形愈合的目的，但手术本身作为一种应激源，其容易引起焦虑情绪，并且具有部分并发症发生风险。而采取优质护理干预，能够降低患者并发症发生风险，促进患者快速康复。基于此，以钢板内固定治疗锁骨骨折患者为例，探析针对性护理的实施价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以2019年1月-2020年12月我院76例钢板内固定治疗锁骨骨折患者为对象，随机数字表法划分常规护理对照组和整体护理观察组。对照组男性 19例，女性19例，平均年龄（32.07±5.21）岁；观察组男性20例，女性18例，平均年龄（32.9±5.09）岁。所有患者基本信息（年龄、性别）对比未出现明显区别（p＞0.05），具有研究可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，包括术后协助患者调整体位、遵从医嘱给药、关注患者生命体征、加强健康宣教等。观察组以此方法为基础行针对性护理，内容如下。
①心理干预：护理人员积极引导患者对病情进行正确认知，嘱咐患者保持乐观心态，对功能锻炼的必要性进行宣讲，使患者对锻炼和治疗能够做到积极配合。②术后并发症护理：术后对患者切口是否愈合进行密切关注，严格落实各项抗感染情况，警惕切口渗血、红肿以及温度异常等情况，并且注意患者是否有胸闷、气促，发现异常及时反馈，配合医师进行针对性护理干预。③饮食护理：患者术后6h即可进食，指导患者科学搭配膳食，加强高胶原蛋白以及高钙食物的摄入，适当补充维生素，并且避免摄入刺激性食物。④功能锻炼：对患者病情恢复情况进行评估，并且制定出针对性的功能锻炼方法，术后当天指导患者进行肘关节、腕关节以及手指锻炼，术后第2天在确认患者骨折复位情况良好以后，指导患者进行肩关节的内外摆动。术后一周指导患者进行各个方向的肩关节运动，如肩关节的内收、外展、前屈以及内旋等。时候第6周安排患者进行负重锻炼，功能锻炼要坚持循序渐进和适量的原则，尽量避免患者产生疲劳[1]。
1.3观察指标
记录所有出现并发症的患者，以肩周炎、感染以及延迟愈合为研究分析指标。
采用Constant 肩关节评分对患者肩功能进行评估，满分为100分，患者得分和肩功能为正相关。
1.4统计学意义
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2.2并发症发生率
对照组出现2例肩周炎、2例感染以及2例延迟愈合，并发症发生率为15.79%，观察组出现1例肩周炎，发生率为2.63%，两组数据对比有着明显差异（x2=2.518，p=0.047）。
3讨论
锁骨是连接人体躯干和上肢的骨性支架，有着骨干细和骨质密的特点，在出现外伤以后骨折风险比较高。以往针对锁骨骨折常采取保守治疗复位，实施风险较大，容易导致骨折再移位出现，导致骨折愈合畸形或愈合缓慢，对患者肩功能恢复造成不利影响。内固定术是近些年来锁骨骨折的新型治疗方法，钢板内固定对患者造成的瘢痕比较小，并且实施时间更短，患者受到的痛苦也更小，锁骨复位效果明显，在临床上有着广泛应用。但其仍属于有创手术，需要在固定期间给予患者适当护理干预，保证患者术后恢复效果。以往常规护理大都依赖护理人员的自身经验实施干预，整体护理措施比较死板，不能根据患者需求进行灵活改变。针对性护理坚持以患者为中心，能够以患者病情为基础，对患者实施多方面的个性化护理[2]。
此次研究观察组患者应用针对性护理，对照组患者实施常规护理，观察组并发症发生率明显更低，同时肩功能恢复更优，指标数据对比差异明显（p＜0.05）。分析原因主要是因为针对性护理从功能锻炼、饮食、心理以及术后并发症等多个 方面入手，加强患者疾病认知，保持积极治疗态度，提高治疗依从性。同时让患者保持良好的营养状态，提高机体的抵抗力和免疫力，加快患者肢体功能的恢复。并且此次针对性护理还重视对患者开展抗感染护理，对患者病情进行密切关注，从而有效降低术后并发症发生情况[3]。
综上所述，在钢板内固定治疗锁骨骨折患者护理中应用针对性护理，能够帮助患者有效规避并发症，同时改善患者肩功能，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]崔煦, 王秀会, 王明辉,等. 锁骨钩钢板内固定治疗锁骨外侧端损伤术后发生肩峰下骨溶解的临床病例分析[J]. 中华手外科杂志, 2020, 36(06):476-478.
[2]敖小群. 锁骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折的疗效对比探究[J]. 中国伤残医学, 2020, 028(004):1-2.
[3]宋道正. 锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位[J]. 河南外科学杂志, 2020, v.26(03):140-141.