孟庆玲
伊春市疾病预防控制中心?黑龙江伊春 153000
摘要：目的：观察不同疗程标准四联抗结疗法在结核性胸膜炎患者中的应用效果及影响。方法：选择本院2019年11月~2021年3月期间接诊结核性胸膜炎患者84例，就不同疗程标准四联抗结疗法临床效果及安全性设置对比性研究，采用分段随机化分组将患者划分为对照组43例（标准疗程）、观察组41例（短疗程）。比较患者临床效果、治疗预后及药物不良反应率差异。结果：（1）临床效果、治疗预后：观察组治疗有效率较对照组无统计学差异，且观察组治疗期间胸腔积液引流量、胸腔积液缓解时间治疗后胸膜厚度对比无显著差异，P＞0.05。（2）药物不良反应率：观察组药物不良反应率较对照组降低，差异显著，P＞0.05。结论：短疗程及标准疗程标准四联抗结疗法均可实现对结核性胸膜炎患者的临床有效治疗，但就药物治疗安全性而言短疗程方案优势显著，应结合患者实际合理选择疗程。
关键词：标准疗程；短疗程；标准四联抗结疗法；结核性胸膜炎；应用效果
结核性胸膜炎是结核分歧杆菌侵犯人体胸膜组织后所引发的炎症性疾病，可在病情进展期间导致患者逐步出现结合中毒症、干咳、胸痛、呼吸困难等胸膜感染症状，且可经飞沫传播发生传染，而多数患者均在胸膜感染产生一定胸腔积液积液后入院就诊治疗。标准四联抗结疗法是结核性胸膜炎患者临床常规治疗方案，可在常用抗结核药物四联用药后积极缓解胸膜结核杆菌感染进展，纠正患者病情，但不同用药周期中或存在效果及安全性差异影响，影响临床治疗安全[1]。因此，为观察不同疗程标准四联抗结疗法在结核性胸膜炎患者中的应用效果及影响，特设本次研究，详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择本院2019年11月~2021年3月期间接诊结核性胸膜炎患者84例，就不同疗程标准四联抗结疗法临床效果及安全性设置对比性研究，采用分段随机化分组将患者划分为对照组43例（标准疗程）、观察组41例（短疗程）。
对照组，男/女，25/18例，年龄38~84岁，平均年龄（61.05±3.85）岁，病程（13.25±1.68）d，超声检查后检出胸腔大量积液26例、中量积液17例；观察组，男/女，24/17例，年龄38~85岁，平均年龄（61.54±3.91）岁，病程（13.35±1.71）d，超声检查后检出胸腔大量积液26例、中量积液15例。患者基线资料对比无显著差异，P＞0.05，研究结果可比。
纳入标准：（1）抽取胸腔积液经实验室检查后确诊为结核性胸膜炎；（2）自愿参与研究；（3）脱离研究者。排除标准：（1）检出多重耐药检核杆菌者；（2）合并研究药物方案过敏、禁忌症者。
1.2方法
标准四联抗结疗法：取异烟肼（口服，0.3g/次，1次/日）、利福平（口服，0.45g/次，1次/日）、吡嗪酰胺（口服，0.75g/次，2次/日）、盐酸乙胺丁醇（口服，0.75g/次，1次/d）联合治疗。标准疗程：治疗4周；短疗程：治疗2周[2]。
1.3观察指标
比较患者临床效果、治疗预后及药物不良反应率差异。
1.4统计学方法
观察指标数据分析由SPSS25.0统计学软件完成统计，如组间差异性统计结果为P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床效果、治疗预后对比
观察组治疗有效率较对照组无统计学差异，且观察组治疗期间胸腔积液引流量、胸腔积液缓解时间治疗后胸膜厚度对比无显著差异，P＞0.05。见表1。
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3讨论
研究结果表明：（1）临床效果、治疗预后：观察组治疗有效率较对照组无统计学差异，且观察组治疗期间胸腔积液引流量、胸腔积液缓解时间治疗后胸膜厚度对比无显著差异，P＞0.05。（2）药物不良反应率：观察组药物不良反应率较对照组降低，差异显著，P＞0.05。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇四联用药是结核性胸膜炎患者临床标准四联抗结疗法用药方案，具有显著抗结核菌感染效果，故在疾病治疗中可经积极抑制患者胸膜组织结核菌感染进展而实现对其病情的有效控制、促转归效果，但有研究指出，上述四类药物均存在显著毒副反应，且随治疗周期增加患者体内结核杆菌耐药性可逐渐上升，引发治疗安全性问题，降低治疗效果，故需合理选择患者治疗周期。在本次研究中，特在标准治疗周期（4周）基础上对观察组患者疗程缩减后（2周）后发现，在短期疗程治疗中患者仍可获得标准治疗周期下临床效果，且安全性较标准周期提升，故通过对标准四联抗结疗法用药周期的合理调整以实现对患者的安全治疗，但对于胸膜结核杆菌感染较为严重者，则仍需以标准周期为主，可在联合相应抗感染药物治疗后，缩短治疗周期[3]。
综上所述，短疗程及标准疗程标准四联抗结疗法均可实现对结核性胸膜炎患者的临床有效治疗，但就药物治疗安全性而言短疗程方案优势显著，应结合患者实际合理选择疗程。
参考文献：
[1]马啸楠,初乃惠,刘长利. 泼尼松联合标准四联抗结疗法在结核性胸膜炎治疗中的应用价值[J]. 临床和实验医学杂志,2020,19(9):963-966.
[2]杨楠. 不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎的临床效果比较[J]. 中国实用医药,2021,16(5):124-126.
[3]吴璇,张萌涛,王勃,等. 不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究[J]. 药物评价研究,2020,43(12):2477-2480.