陈晓莉 宾莉 徐智科
乐山市人民医院 四川省乐山市 614000
摘要 目的 分析对原发性闭角型青光眼实施复合式小梁切除术进行治疗的效果。方法 抽取2019年1月至12月间我院收治的原发性闭角型青光眼患者60例作为此次的研究对象，并按照抽签法将其平分成各有30例的对照组与实验组，分别接受传统小梁切除术以及复合小梁切除术， 并对不同的治疗效果进行对比。结果 观察两组的眼压水平，治疗前对比结果显示（p>0.05），差异无统计学意义，治疗1个月以及3个月后，对比结果均显示（p<0.05），差异具有统计学意义；观察两组的并发症发生率，结果实验组较低，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论 对原发性闭角型青光眼患者实施复合式小梁切除术的效果显著，值得推广。
关键词 复合式小梁切除术；原发性；闭角型青光眼
Objective to analyze the effect of compound trabeculectomy on primary angle closure glaucoma. Methods 60 patients with primary angle closure glaucoma admitted to our hospital from January to December 2019 were selected as the research objects, and divided into control group and experimental group according to the drawing method, with 30 cases in each group. They were treated with traditional trabeculectomy and compound trabeculectomy respectively, and the different treatment effects were compared. Results the intraocular pressure levels of the two groups were observed, the comparison results before treatment showed (P > 0.05), the difference was not statistically significant, the comparison results after 1 month and 3 months of treatment showed (P < 0.05), the difference was statistically significant; the complication rate of the two groups was observed, the results of the experimental group was lower, the difference was significant (P < 0.05), the difference was statistically significant. Conclusion the effect of compound trabeculectomy in patients with primary angle closure glaucoma is significant, which is worthy of promotion.
Keywords compound trabeculectomy; primary; angle closure glaucoma
青光眼是眼科常见疾病，致病因素多与房水循环障碍导致的眼压增高有关，患病后，多表现为视力减退、畏光、头痛以及眼胀等情况，随着病情的加重，甚至会有视力丧失的风险[1]。据临床数据显示，多数的青光眼患者属于原发性闭角型青光眼，而针对于这种类型的青光眼，临床上通常采用小梁切除术的方式进行干预，而就传统的方式来讲，虽然能够控制眼压，维持视力功能，但是术后易发生较多的不良事件，降低预后[2]，而近几年，随着眼科诊疗技术的不断推广，复合式小梁切除术取得了很好的成效，并且一定程度上降低了术后的不良事件发生率，基于此，本文以对比的形式，分析复合式小梁切除术在原发性闭角型青光眼中起到的治疗效果，具体内容如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计60例，均为2019年1月至12月间我院收治的原发性闭角型青光眼患者，并根据抽签法将其平分成两组，分别为对照组与实验组。
对照组：本组30例中有女性患者13名，男性患者17名，年龄45岁-75岁，平均年龄为（60.09±3.13）岁。
实验组：本组30例中有女性患者12名，男性患者18名，年龄46岁-77岁，平均年龄为（60.15±3.09）岁。
上述患者的基本资料对比结果差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组：传统小梁切除术：行盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉，并于球周与结膜下行2%利多卡因3ml浸润麻醉，以上穹隆为基底制作球结膜瓣 , 烧灼巩膜浅层予以止血。选择角膜缘作为基底制备巩膜瓣，开放透明角膜侧切口 , 将瓣下的小梁组织切除，续作虹膜周切，回复巩膜瓣，调整缝线松紧，缝合巩膜瓣3针，于角膜侧切口注入生理盐水形成前房，观察有无渗漏的情况，无异常后缝合结膜瓣4针，向下穹隆球结膜下注入地塞米松3mg[3]。
实验组：复合小梁切除术：麻醉和制作球结膜瓣、止血工作均同对照组，之后置备厚度约1/2-1/3、尺寸约为3cm×4 cm的矩形巩膜瓣，将浸润丝裂霉素的棉片放置在巩膜瓣下2min,浓度在0.2-0.4mg/ml，取出棉片后，将巩膜瓣和结膜瓣下组织彻底冲洗，选择10点或2点位置的角膜进行前房穿刺[4], 放出少许房水, 将眼压下调至T-1, 切除小梁组织1cm×2cm, 根切虹膜, 恢复巩膜瓣, 并以10-0缝线缝合巩膜瓣3针,其中可调整缝线2针 , 球结膜4针, 向下穹隆球结膜下注入地塞米松3mg。
1.3观察指标
对比两组的眼压水平以及并发症发生率。
眼压水平：观察治疗前以及治疗后1个月与3个月两组患者的眼压水平。
并发症包括：黄斑水肿、低眼压以及浅前房。
1.4 统计学处理
选择统计学软件SPSS25.0对本文研究所得数据进行处理分析，其中计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，并分别以例数（百分百）以及（均数±标准差）进行表示，当处理结果显示（p<0.05），即为对比具有统计学差异性。
2结果
2.1 眼压水平
见表一，观察两组的眼压水平，治疗前对比结果显示（p>0.05），差异无统计学意义，治疗1个月以及3个月后，对比结果均显示（p<0.05），差异具有统计学意义。
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2.2 并发症发生率
见表二，观察两组的并发症发生率，结果实验组较低，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义。
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3讨论
原发性闭角型青光眼是一种因房角关闭所致的一种眼压升高的疾病，随着病情的加重，会逐渐降低患者的视力，最终诱发失明等，严重影响患者的健康和日常生活。传统的小梁切除术虽然具备一定的治疗效果，但是术后易因巩膜瓣缝合线过松或者是过紧而产生眼压不稳等不良情况，降低预后，而复合式小梁切除术是基于传统的小梁切除术而完善而来，其可以有效的掌控巩膜瓣缝合线的力度，密闭缝合巩膜瓣，有效解决传统手术术后的弊端，并且该手术过程中使用的丝裂霉素是一种抗代谢的药物，其可以有效的预防术后瘢痕，促进代谢，保证手术的安全性，提升预后。
综上所述，原发性闭角型青光眼实施 复合式小梁切除术可以提升预后，安全性较高，值得推广。
参考文献
[1]墨丽娜. 复合式小梁切除术提高急性闭角型青光眼患者视力功能的疗效研究[J]. 基层医学论坛 2020年24卷22期, 3141-3142页, 2020.
[2]何国磊, 李慧慧, 詹江波,等. 复合式小梁切除术对不同眼压水平的原发性闭角型青光眼的疗效观察[J]. 中国中医眼科杂志, 2020, 030(005):345-349.
[3]杨晓峰. 复合式小梁切除术治疗持续高眼压状态的原发性急性闭角型青光眼临床分析[J]. 河南外科学杂志 2019年25卷4期, 161-162页, 2019.
[4]蒋鹏飞, 李翔, 彭清华. 复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的Meta分析[J]. 中国医药导报, 2019, 16(09):108-111+119.