李豪强
北京北亚骨科医院 102445
摘要：目的：探究腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉治疗直肠癌的临床研究。方法：选用我院2020年1月~2020年12月收治的52例直肠癌患者作为研究对象，计算机分组研究组（26例）和对照组（26例），均对患者实施腹腔镜全直肠系膜切除术治疗，研究组术中保留左结肠动脉，对照组不保留左结肠动脉，观察两组患者手术指标以及术后并发症。结果：研究组手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉淋巴扫清数据好于对照组，且并发症发生低于对照组（P＞0.05）。结论：在直肠癌疾病治疗中实施腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉可以预防术后吻合口漏发生，对患者预后有积极意义。
关键词：腹腔镜；全直肠系膜切除术；左结肠动脉；直肠癌；临床研究
直肠癌是肛肠外科常见疾病，疾病主要发生在直肠粘膜上皮是消化系统中最为恶性的肿瘤之一[1]。随着我国人们饮食习惯，生活方式均发生变化导致直肠癌发病数量逐渐增多，患病患者疾病症状主要表现在便血，排便习惯改变，肛门下坠感等，疾病发生对患者身体健康影响极大[2]。疾病治疗以手术为主，手术方式主要为腹腔镜全直肠系膜切除术，手术治疗可以分为两种，其一保留左结肠动脉，其二不保留左结肠动脉，两种手术方式均可行[3]。基于此，此次研究以52例直肠癌患者为例，均进行腹腔镜全直肠系膜切除术，探究保留左结肠动脉治疗实施价值。
1资料与方法
1.1一般资料
52例患者资料详见表1。
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患者资料计算机录入统计，统计结果显示两组患者资料差异不明显（P＞0.05）。研究满足《赫尔辛基宣言》参与研究患者以及家属均知情研究，《知情同意书》签字。
1.2方法
研究组：为患者进行麻醉，完成麻醉后指导患者截石位，使用五孔法为患者建立气腹，牵引乙状结肠至中线，将乙状结肠系膜与腹膜交界线进行切开，进入Told′s 间隙，由间隙进行探查，将Told′s 筋膜以及Gerota筋膜进行分离，分离至头侧肠系膜下动脉根部，继续分离至骶骨胛水平，利用超声刀将左结肠动脉进行暴露，这种情况下使左结肠动脉和肠系膜下动脉建立三角区，将三角区淋巴组织以及脂肪组织进行清除，保留左结肠动脉，在左结肠动脉分叉距离1cm之外将肠系膜下动脉切断，将肿瘤部位完全切除后在腹部下3cm进行创口，将肿瘤肠管，将结肠切断，为患者进行消化道重建。
对照组：同样按照研究组患者手术方式进行，在手术过程中定位肠系膜下动脉根部，完成定位后进行切断肠系膜下动脉，也就是高位结扎肠系膜下动脉治疗。同样术后为患者进行肠道重建。
1.3观察指标
观察两组患者手术指标以及术后并发症。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS19.0，计量资料以（n，±s）表示，行t检验，技术资料以（n，%）表示，行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 手术指标比较
研究组手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉淋巴扫清数据比较差异不明显（P＞0.05）详见表2：
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2.2术后情况比较
研究组未行预防性造口术后吻合口漏发生率与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）其他内容没有差异，如表3：
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3结论
直肠癌消化系统常见肿瘤，流行病学研究显示，我国直肠癌发病率近年逐渐提升，在40岁80岁年龄阶段均属于疾病高发阶段，通常疾病男性高发于女性，疾病常见治疗方式手术治疗[4]。腹腔镜全直肠系膜切除术是治疗疾病关键性内容，在疾病治疗过程中可以有2种方案，第一种是保留左结肠动脉，第二种为不保留左结肠动脉。两种方式均可以对疾病进行有效治疗，但两种治疗方式仍然存在一定争议。在本次研究过程中发现两种手术方式从手术时间，术中出血量等指标上均是保留左结肠动脉方法相对占优势，而且手术结束后吻合口漏是常见的并发症，使用不保留左结肠动脉治疗后吻合口漏发生率23.07%，高于保留左结肠动脉吻合口漏发生率3.85%，这一结果可以在一定程度上说明直肠癌在实施腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉治疗的价值[5]。
综上所述，在直肠癌疾病治疗中实施腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉可以预防术后吻合口漏发生，对患者预后有积极意义。
参考文献：
[1]王春喜, 赵允杉, 王连臣,等. 腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉效果及安全性观察[J]. 人民军医, 2019, 62(04):330-333.
[2]李伟, 国瑀辰, 所剑. 腹腔镜下保留左结肠动脉的直肠癌D3根治术的争议与体会[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2019(8):912-916.
[3]范琳峰, 刘丽芳, 曾祥福. 腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术中保留左结肠血管的临床研究[J]. 江西医药, 2020, v.55(02):28-30+33.
[4]罗水祥, 蒋汉卿, 陈健,等. 直肠全系膜切除术联合保留左结肠动脉术对直肠癌患者疗效,淋巴结转移及并发症的关系研究[J]. 肿瘤预防与治疗 2020年33卷7期, 607-611页, ISTIC, 2020.
[5]徐德华. 腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉在直肠癌患者中的应用价值探究[J]. 中国医学创新, 2020, v.17;No.533(35):10-13.