李洋
嘉善县中医医院 314100
摘要：目的：探讨分析针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效。方法：选取我院2019年5月到2020年4月门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者70例，随机分为2组，各35例：一组行针灸联合推拿手法治疗（联合组），一组行单一针灸治疗（针灸组）；评价患者的临床疗效、检测患者治疗前后的椎动脉-基底动脉血流动力学指标、评价患者治疗前后的FS-CSA和CASCS评分，并对两组进行比较。结果：临床总有效率比较示联合组明显比针灸组高（P＜0.05）。治疗前椎动脉-基底动脉血流动力学指标比较示两组均无显著差异（P＞0.05），治疗后比较示联合组均明显比针灸组优（P＜0.05）。治疗前FS-CSA和CASCS评分比较示两组均无显著差异（P＞0.05），治疗后比较示联合组均明显比针灸组优（P＜0.05）。结论：针灸联合推拿手法是临床治疗椎动脉型颈椎病的有效手段，值得推广。
关键词：针灸；推拿手法；治疗；椎动脉型颈椎病；临床疗效
椎动脉型颈椎病是临床常见病，在颈椎病中约占13%。西医对该病治疗是以牵引、药物治疗为主，但疗效普遍不够理想，近年来中医在该病治疗中的价值逐渐受到关注。本文为探讨分析针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效，现选取我院2019年5月到2020年4月门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者70例，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年5月到2020年4月门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者70例，随机分为2组，各35例：联合组中男女各20、15例，年龄24-67（44.64±8.37）岁，病程2-61（31.23±12.72）个月；针灸组（34例）中男女各19、16例，年龄25-65（44.27±9.35）岁，病程2-60（30.64±12.54）个月；一般资料比较示两组均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
联合组行针灸联合推拿手法治疗，针灸组行单一针灸治疗，两组疗程均为1个月。
针灸治疗：令患者取俯卧位或坐位，取大椎、风池、百会、曲池、夹脊等穴，先用酒精对穴位皮肤进行清洗消毒，再取毫针进针，百会穴进针深度0.5-0.8寸、其余穴进针深度1.0-1.5寸，以平补平泻手法捻转，感酸胀后留针30min，1次/d。
推拿手法治疗：令患者取坐位，先站于患者后方，取风池至百会穴，以中指指腹揉按，由轻及重，至局部感酸胀；再取印堂至百会穴，以拇指偏峰为着力点，以一指禅手法揉按约20次；之后以弹拨手法沿颈椎棘突双侧进行按摩，以揉捏、提拿等手法对颈、肩部肌肉进行按摩，各5min；最后双手托住下颌，由轻及重逐渐向上拔伸，以牵引手法将头部缓慢旋转30°-40°，重复3次。
1.3 观察指标
评价患者的临床疗效、检测患者治疗前后的椎动脉-基底动脉血流动力学指标、评价患者治疗前后的FS-CSA和CASCS评分，并对两组进行比较。
临床疗效：治愈：疼痛和功能障碍完全消除，活动自如，对日常生活无影响；显效：存在轻微疼痛，功能基本恢复，可参与较小负荷活动；有效：疼痛和功能有所改善，存在轻度障碍；无效：疼痛和功能障碍未改善。
椎动脉-基底动脉血流动力学指标：RI（血管阻力指数）越低越好、PI（血管搏动指数）越低越好、TMFV（平均血流速度）越高越好。
FS-CSA和CASCS评分：FS-CSA（椎动脉型颈椎病功能评定量表）评分越低越好、CASCS（颈椎病临床评价量表）评分越高越好。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
临床总有效率比较示联合组明显比针灸组高（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 椎动脉-基底动脉血流动力学指标
治疗前椎动脉-基底动脉血流动力学指标比较示两组均无显著差异（P＞0.05），治疗后比较示联合组均明显比针灸组优（P＜0.05）。详见表2。
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2.3 FS-CSA和CASCS评分
治疗前FS-CSA和CASCS评分比较示两组均无显著差异（P＞0.05），治疗后比较示联合组均明显比针灸组优（P＜0.05）。详见表3。
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3 讨论
椎动脉型颈椎病在中医学中属于“头痛”“痹证”等范畴，病机主要为肾阳不足、寒邪侵袭致颈部气血亏虚[1]。针灸是中医最具代表性的治疗手段，主要具有活血通络、疏风散寒之效。通过对大椎、风池、百会、曲池、夹脊等穴进行针刺可促进椎动脉血流加快、局部血液循环改善及颈部肌肉松弛。
但单一针灸有时仍不足以取得理想疗效，故考虑在针灸基础上进行推拿。推拿的主要作用是促使颈、肩部肌肉纤维进行有节律的收缩和伸张，以减轻局部粘连和水肿、改善局部供血、缓解椎动脉压迫[2]。
综上所述，针灸联合推拿手法是临床治疗椎动脉型颈椎病的有效手段，值得推广。
参考文献：
[1]魏乾坤.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效[J].内蒙古中医药，2021，40（02）:109-110.
[2]田玲玲.针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J].医学食疗与健康，2020，18（17）:21+24.