练毕全 彭福丁
福建省荣誉军人康复医院 福建 建瓯 353100
摘要：目的评价瑞舒伐他汀与依折麦布联合强化调脂治疗高脂型糖尿病的临床疗效。方法选取80例糖尿病高脂血症患者,随机分为实验组和对照组。方法对照组给予糖尿病患者常规治疗，实验组患者在常规高血糖治疗的基础上给予依折麦布10mg/d与瑞舒伐他汀5mg/d。3个月后比较两组患者血糖水平与患者满意度。结果经过调脂治疗后实验组患者的血糖水平（6.42±2.09）mmol/L显著低于对照组的（8.02±3.01）mmol/L；实验组患者的满意度（85%）显著高于对照组（60%）。结论瑞舒伐他汀联合依折麦布能有效地改善糖尿病患者的血糖、血脂水平,有效的调脂治疗能够促进糖尿病患者的血糖恢复正常水平，提高患者的生活和生命质量。
关键词：瑞舒伐他汀;依折麦布;糖尿病
随着生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化等因素,糖尿病的患病人数正在逐步上升,而且糖尿病前期以及糖尿病患者年轻化已经成为糖尿病患者的后备力量。文献研究报告,我国年龄标化的总糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%。在糖尿病患者的慢性并发症中,心血管病的病死率是普通人群的2~3倍。美国国家成人胆固醇教育计划第3次报告(ATPⅢ)明确将糖尿病列为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的等危症。人体血脂升高通过消化道大量吸收或体内合成增加这两种途径,传统应用他汀类药物降脂多针对体内合成这一途径,国内将依折麦布与瑞舒伐他汀联合治疗多集中在心血管疾病方面,专门用于糖尿病高脂血症鲜见报道,本文针对这两种药物不同降脂机制,将两者联合治疗糖尿病高脂血症,初步评价其疗效，所以糖尿病患者的调脂治疗具有重要的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2019年10月在我科明确诊断为糖尿病高脂血症的80例患者,年龄37-83岁,对照组给予糖尿病患者常规治疗，实验组患者在常规高血糖治疗的基础上给予依折麦布10mg/d与瑞舒伐他汀5mg/d。治疗组40例,平均年龄(57.23±12.06)岁,对照组40例,平均年龄(58.34±11.25)岁。研究对象均符合WHO糖尿病诊断标准。
1.2研究方法
对照组患者在糖尿病常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀10mg/d,治疗组给予瑞舒伐他汀5mg/d及依折麦布10mg/d,连续用药3个月,服药期间未服用干扰血脂代谢的药物。两组均采取糖尿病规范治疗:控制饮食,适当运动;控制血糖口服或每日皮下胰岛素注射3~4次)。3个月后比较两组患者血糖水平与患者满意度
1.4统计分析
本次研究所获得数据采用SPSS26.0进行分析，计量资料采用标准差进行表示（x±s），使用t检验。计数资料使用百分数进行标识，使用卡方检验，以P<0.05标识差异存在统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者两组患者血糖水平比较
根据调查数据可知，治疗前实验组患者的血糖水平为（一9.32±2.11）mmol/L与患者的血糖水平（9.28±2.89）mmol/L，无统计学差异。经过调脂治疗后实验组患者的血糖水平（6.42±2.09）mmol/L显著低于对照组的（8.02±3.01）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组患者满意度比较
研究结果表明，实验组患者的满意度（85%）显著高于对照组（60%）；实验组的不满意度（2.5%）显著低于对照组的（10%），差异具有统计学意义（p<0.05）,见表2。
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3讨论
许多流行病学研究表明糖尿病调脂治疗可显著降低糖尿病的大血管病变。Strong?Heart?Study对4549位受试者(包括2034例糖尿病患者)观察,发现LDL-C升高10mg/dL可使患冠心病的危险性增加12%,HDL一C降低10mg/dL,亦使患冠心病的危险性增加22%,这说明对糖尿病患者进行积极的调脂治疗是大有益处的。胆固醇与复发性心脏事件(CARE)研究包括了586例糖尿病患者,发现普伐他江在糖尿病患者中亦具有显著的降低冠脉事件的作用。采用贝特类药物进行的干预试验也显示升高HDL-C有助于减少CHD的危险性。
他汀类药物为羟甲基戍二酰辅酶A还原酶抑制剂,对胆固醇生物合成限速酶还原酶有特异的竞争性抑制,导致细胞内胆固醇合成减少,使LDL受体表达增加,从而加速LDL颗粒的清除,其结果是使血LDL一C水平降低。由于极低密度脂蛋白残体也要通过LDL受体清除,因此,他汀类药物有降低TGRL的作用。他汀类药物是降低LDL-C和TC的一线药物,即使对伴有TG轻中度升高的混合性高脂血症他汀类药物仍可作为首选,因该药有一定程度的降低TG作用,但可能需要较高剂。
4总结
综上所述，瑞舒伐他汀联合依折麦布能有效地改善糖尿病患者的血糖和血脂水平,有效的调脂治疗能够促进糖尿病患者的血糖恢复正常水平，提高患者的生活和生命质量。
参考文献
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