刘婧
重庆市合川区第二人民医院
摘要：目的：研究益母生化汤配合药物流产对稽留流产的临床治疗效果。方法：选择稽留流产患者500例，入院的前250例给予米非司酮联合米索前列醇药物治疗（对照组），后入院的250例在上述基础上配合使用益母生化汤治疗（观察组），连续治疗1周后比较清宫情况及阴道出血情况。结果：观察组平均阴道出血量较少，出血时间较短，不全流产率、流产失败率以及清宫率较低，综合治疗效果优于对照组，上述比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：益母生化汤配合药物流产治疗稽留流产效果良好，安全性高。
关键词：益母生化汤；药物流产；稽留流产；临床治疗效果
引言：
稽留流产指的是孕妇在没有受到任何外界因素干预的情况下，胚胎在妊娠20周内死亡，这属于一种特殊性的自然流产。研究认为，孕妇年龄大、有吸烟习惯（或长期吸二手烟）、接触重金属或有毒物质等均可引起稽留流产[1]。治疗稽留流产的常用药物为米非司酮和米索前列醇，药物流产后再进行清宫处理，但这种治疗方式对女性的身体危害大。如今，中药渐渐开始在稽留流产的治疗中应用，益母生化汤与西药联合应用，对孕妇的安全性更高。以下为相关的实验研究报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组与实验组各有病例250例，均为稽留流产孕妇，两组孕妇在平均年龄、孕周、孕次等数据的比较下，差异无统计学意义，P>0.05。排除了对药物过敏，服用药物依从性差，存在重要脏器功能障碍以及有流产禁忌症的孕妇。
1.2方法
对照组孕妇在睡前口服米非司酮片，每次4片（每片25mg），连续服用两日后加服米索前列醇片，每次3片（每片0.2mg），服用时间在每日清晨进食之前。
观察组孕妇在服用上述西药的基础上服用益母生化汤。药方为：益母草20g，桃仁、川穹、当归各10g，炙甘草、炮姜各6g。用水煎煮，1剂为200ml，分早晚两次服用。坚持用药一周[2]。
1.3观察及评价指标
收集两组孕妇阴道出血的时间、出血量的相关数据，计算出平均值进行对比。孕囊完全排出，经B超检查宫内无妊娠物留存为完全流产，孕囊排出但B超检查发现宫内残留大量妊娠物，且阴道出血量大于正常月经量为不全流产，孕囊未排出表示流产失败。统计两组患者的完全流产率、不全流产率及流产失败率进行比较。
1.4统计学方法
统计分析采用SPSS21.0软件完成，采用单因数方差分析两组样本均数，计量资料表示方式为（x±s），LSD法进行组间数据比较，P<0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
观察组平均阴道出血量为（72.40±8.63）mL，出血时间（5.42±1.96）d，对照组平均阴道出血量为（91.54±9.83）mL，出血时间（9.86±2.34）d（P<0.05）。
观察组不全流产率、流产失败率以及清宫率较低，综合治疗效果优于对照组（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
治疗稽留流产主要有用药和手术两种方式，在药物治疗有效的情况下，需尽可能避免手术，减少对女性身体的危害。服用米非司酮和米索前列醇可实现无创流产，米索前列醇具有软化和扩张宫颈管的作用，从而使孕囊排出，减少清宫操作。用药方式有舌下含服以及阴道塞药两种。但是临床实践证明，这种药物有一定的流产失败率和不全流产率，仍有可能需要进行清宫的二次治疗。因此，目前医学研究正在积极寻找一种可以实现完全流产，安全且有效的稽留流产治疗药物。
益母生化汤多为女性产后用方，主要用于治疗产后恶露不行，小腹冷痛。但恶露过多，大量出血不止者慎用。益母草被证实具有改善产妇血液流变性的作用，缓解气虚血瘀的症状，减少流产后的并发症，消炎杀菌[3]。本次治疗的两组患者，对照组中有52例出现了呕吐、小腹疼痛等并发症，观察组患者服药后未见明显不适感。
在此次实验中，益母生化汤配合药物流产治疗稽留流产的效果良好，与单纯使用米非司酮和米索前列醇相比较，可减少阴道出血量及出血时间，提高完全流产率，降低清宫率，且服药后的副作用小，安全性高，可大程度减少稽留流产对女性身体造成的伤害，临床应用价值高。
参考文献：
[1]张磊.生化汤加味方联合米索前列醇治疗早期稽留流产的效果分析[J].中医临床研究,2019(21)：23.
[2]冯春翠.生化汤联合西药治疗稽留流产39例[J].河南中医,2015(04):857-859.
[3]文秀娟,陈林军,陆霁璐.蒲黄益母生化汤治疗药物流产后阴道出血80例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(007):33-34.