李哲
沈阳市儿童医院 辽宁省沈阳市110032,
摘要：目的：探讨鱼腥草芩蓝合剂治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效 方法：选择我院2019年7月至2020年1月收治的疱疹性咽峡炎患儿100例为研究对象，随机分为2组，观察组和对照组各50例，对照组接受常规治疗，观察组在原有治疗基础上加用鱼腥草芩蓝合剂，对两组患儿治疗效果及炎症水平进行观察。结果：观察组治疗总有效率为 92.00%，与对照组74.00% 相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前，两组患儿炎性因子水平无明显差异（P ＞ 0.05），观察组治疗后炎性因子水平均较对照组低。结论：鱼腥草芩蓝合剂用于疱疹性咽峡炎治疗中疗效满意，也能降低炎性因子水平，效果显著，未见不良反应，值得临床推广。
关键词：鱼腥草芩蓝合剂；疱疹性咽峡炎；疗效；炎性因子
【Abstract】Objective: To explore the clinical efficacy of Yuxingcao qinlan mixtures( 鱼腥草芩蓝合剂 ) on herpangina. Methods: 100 children were selected and randomized to the observation group and the control group, 50 cases in each. The control group received conventional treatment. The observation group was treated with Yuxingcao qinlan mixtures more. Results: The total effective rate was 91.00% in the observation group, better than 74.00% in the control group (P<0.05). The inflammatory factor levels in the observation group after treatment were lower than those in the control group. Conclusion: Yuxingcao qinlan mixtures had a satisfactory effect on herpangina, can also reduce the level of inflammatory factors, is worthy of clinical promotion.
【Keywords】Yuxingcao qinlan mixtures; Herpangina; Curative effects; Inflammatory factors
疱疹性咽峡炎是小儿常见的特殊类型上呼吸道感染性疾病，临床以发热、头痛、咽痛、流涎、咽峡部疱疹 [1]为主要特征，该病感染性强、传播快，若不采取积极有效的治疗措施，病毒可经过淋巴细胞、血液循环至全身各脏器，诱发各种疾病，如肝功损伤、心肌损伤 [2]，亦可能会造成流行，目前的治疗方法主要是抗病毒、对症、支持疗法，其中抗病毒治疗至关重要。本研究分析了鱼腥草芩蓝合剂治疗疱疹性咽峡炎的疗效，具体报告如下。
1 对象和方法
1.1对象 连续选择2019年7月～2020年1月前来沈阳市儿童医院就诊的疱疹性咽峡炎患儿，随机分组，观察组和对照组各50例，观察组男 25 例，女 25例，平均年龄 42.5 个月。对照组男 27例，女 23 例，平均年龄 45.8 个月。临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、烦躁不安、精神萎靡、进食哭闹等。查体可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上有数个近 2～4 mm大小的灰白色疱疹，周围伴红晕， 表面覆有假膜。疱疹破溃后可形成小溃疡。年长儿诉咽痛，婴幼儿流涎比较明显。血常规：WBC ＞ 10.0×109/L 40例，WBC＜ 10.0×109/L 60 例。LYM ＞ 4.0×109/L 80例。CRP ＞ 8 mg/L 53例，两组患儿一般资料无明显差异（P ＞ 0.05），存在可比性。纳入标准：符合疱疹性咽峡炎诊断标准[3]。6 个月～ 7 岁；首次发病；两组患儿就诊前均未使用药物治疗，病程在72小时以内；家属对本研究知情同意。排除标准：严重免疫系统疾病者；严重血液系统或神经系统、呼吸系统疾病者；肝、心、肾等脏器功能不全者；合并手足口病者。
1.2方法 两组患儿入院后均给予抗感染、抗菌、降温、补充维生素等基础治疗，观察组在对照组基础上给予鱼腥草芩蓝合剂，（浙江惠松制药有限公司，国药准字：Z20030033），据患儿的年龄调整用量 （见表 1），每日3 次。
.png)
1.3观察指标 ①疗效判定标准：参照《儿科诊疗常规》[4]标准拟定。显效：72 h 内退热，咽痛消失，咽峡部疱疹减少或消失，无溃疡形成；有效：72 ～ 96 h 内转为低热，咽痛减轻，少许溃疡者；无效：5 d 以上体温不降， 咽痛无好转，疱疹不愈，形成溃疡。②分别在治疗前后抽取空腹血常规、 C- 反应蛋白（CRP），均严格按照试剂盒说明书操作。③观察严重不良反应发生情况。
1.4统计学方法 对于采集到的数据应用 SPSS 13.0 统计软件包进行处理，组间比较采用χ 2 检验，P ＜ 0.05 认为差异有统计学意义。
2结果 治疗组总有效率为 92%。对照组总有效率为 72%。两组间总有效率差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
.png)
3讨论 疱疹性咽峡炎是比较常见的儿科传染病，多发于 1 ～ 7岁的儿童，尤其是 5 岁以下的儿童，是一种特殊类型的小儿急性上呼吸道感染。为儿科常见病与多发病，主要传播途径为口腔、呼吸道、肠道等，每年夏秋季高发 [5]，由 柯萨奇A组病毒、流感、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等感染所致 [6]，随着病情加剧，炎症细胞浸润加剧，毛细血管出现扩张，血管壁形成玻璃样血栓，导致患儿咽喉部产生剧烈疼痛，无法进食，出现哭闹 [7]。目前临床主要是对症治疗，并无特殊药物治疗。
本研究显示，对照组患儿的治疗总有效率明显低于治疗组患儿的总有效率，P ＜ 0.05，差别有统计学意义，表明鱼腥草芩蓝合剂可提高疱疹性咽峡炎治疗效果。鱼腥草芩蓝合剂主要成分为鱼腥草、黄芪、板蓝根、连翘、金银花 [8]。具有清热解毒作用，用于外感风热引起的咽喉肿痛、急性咽炎、扁桃体炎有风热证候者。有研究发现 [9]，鱼腥草对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感杆菌等具有显著抑制作用，但是对于鱼腥草是否能抑制柯萨奇病毒尚无确切定论。但是从本研究结果可见，观察组治疗后疗效及炎性因子水平均优于对照组，提示鱼腥草也具有一定抗病毒作用。经现代研究显示 [10]，鱼腥草芩蓝合剂中所含成分均有抗病毒、抗炎、调节免疫机制效果。
综合上述，鱼腥草芩蓝合剂治疗小儿疱疹性咽峡炎效果显著，患儿的临床症状均在短时间内得到明显改善，临床效果显著，且安全性高，可控制炎性因子水平，值得临床推广。
4.参考文献
[1]李佳萌,李琳,吕莉琨,等.2014年天津市肠道病毒所致疱疹性咽峡炎临床流行病学分析[J].中华疾病控制杂志，2016,20(1):26-29.
[2]王玉洁,杨洪,姚相杰,等.2015年深圳地区疱疹性咽峡炎的病原学与流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志， 2016,20(8):759-763.
[3]吴升华.儿科治疗指南[M].南京:江苏科学技术出版社,2012:24-28.
[4]北京协和医院 . 儿科诊疗常规 . 北京 : 人民卫生出版社，2004:177-178.
[5]郭孝红．浅谈儿童疱疹性咽峡炎的临床诊断与治疗 [J]．世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，14 (5)：42—42．
[6]王慕.儿科学［M］.第 5 版.北京：人民卫生出版社，2002： 282-283
[7]余涛，薛汉荣．麻杏薏甘汤合银翘马勃散加味治疗小儿 疱疹性咽峡炎[J]．江西中医药大学学报，2016，28 (3)：46—47，50．
[8]杨梅莲.疏风解毒胶囊治疗小儿疱疹性咽峡炎123例疗效观察[J].中国中医急症,2016,25(12):2364-2365.
[9]史宁,郭宏举,王欢,等.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎有效性Meta分析[J].中国煤炭工业医学杂志，志2016,19(12):1758-1763.
[10]项淑英,张菊香,魏艳,等.复方鱼腥草颗粒配合西药治疗急性上呼吸道感染疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(26):90-91.