唐铭 李秀芳 马秀娟 刘霄文
昆明市妇幼保健院650031
[摘要]目的 对比观察乙酰半胱氨酸雾化与0.9%生理盐水雾化疗效。方法 选取院内收治的支气管肺炎患儿60例行对比调查，依据随机抽样法分组，对照组0.9%生理盐水雾化治疗，观察组乙酰半胱氨酸雾化治疗，对比不同方案治疗效果。结果 观察组患儿平均咳嗽与发热及肺部啰音等症状消失时间均小于对照组患儿，组间对比有差异性；观察组中1例患儿治疗无效，对照组中6例患儿治疗无效，组间治疗有效率对比有差异性。结论 乙酰半胱氨酸雾化与0.9%生理盐水雾化对于炎症性疾病均具有一定疗效，尤其在支气管肺炎患儿治疗中有助于促进肺部炎症改善，但对比之下乙酰半胱氨酸雾化治疗效果更为理想。
[关键词] 乙酰半胱氨酸雾化；0.9%生理盐水雾化；疗效
支气管肺炎作为小儿常见疾病，以发热与咳嗽为主要症状表现。若不能够在早期给予有效治疗，部分患儿可出现气促与呼吸困难等症状[1]。支气管肺炎患儿在疾病期，常常分泌较多痰液而阻塞呼吸道导致呼吸不畅，但婴幼儿咳嗽反射及排痰能力较弱，不能有效将痰液咳出导致病情迁延。在患儿支气管肺炎治疗中，促进痰液稀释与排出是呼吸道管理的重点内容。而雾化吸入治疗方式是稀释痰液，促进排痰较为常用的一种治疗方式，可选择生理盐水雾化与乙酰半胱氨酸雾化等多种药物组合来进行。本次研究中主要对以上两种雾化方式的应用效果进行了调查。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月～2020年12月院内收治的支气管肺炎患儿60例行对比调查，依据随机抽样法分组，对照组（30例）0.9%生理盐水雾化治疗，观察组（30例）乙酰半胱氨酸雾化治疗。对照组男女18/12例；2～11岁，均值（5.24±2.15）岁。观察组男女17/13例；3～11岁，均值（6.85±2.07）岁。对两组患儿行年龄与性别对比无差异性，符合对比调查选样标准。
1.2方法
对照组：0.9%生理盐水3ml雾化吸入，2次/d，15min/次。
观察组：乙酰半胱氨酸溶液3ml雾化吸入，2次/d，15min/次。
1.3观察指标
统计不同组别患儿症状消失时间并统计治疗总有效率。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。
2 结果
2.1组间患儿症状消失时间对比
观察组患儿平均咳嗽与发热及肺部啰音等症状消失时间均小于对照组患儿，组间对比有差异性（P＜0.05）。见表1。
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2.2组间患儿治疗总有效率对比
观察组中1例患儿治疗无效，对照组中6例患儿治疗无效，组间治疗有效率对比有差异性（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
支气管肺炎的病情发展缓慢，在初期阶段并无特异性症状表现，在病情发展下可出现咳嗽与发热等症状，部分患儿可出现呼吸困难与气促表现[2]。支气管肺炎由细菌或病毒引起，故又分称为细菌性支气管肺炎和病毒性支气管肺炎，细菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。所有的支气管肺炎都是肺炎，但是肺炎并不一定都是支气管肺炎，肺炎还有可能是单一性的，或者是间质性的。如果发热持续不退，咳嗽加剧，呼吸急促，症状有加重趋势，此时，肺部尤其肺底部可听到较深的细小水泡音，即使为数很少，也表示病变已波及肺泡组织，即可诊断为肺炎[3]。
在支气管肺炎治疗中，雾化吸入给药方式较为常用。在本次调查中发现，观察组患儿平均咳嗽与发热及肺部啰音等症状消失时间均小于对照组患儿，组间对比有差异性。同时观察组中1例患儿治疗无效，对照组中6例患儿治疗无效，组间治疗有效率对比有差异性。此结果代表，与0.9%生理盐水雾化对比，乙酰半胱氨酸雾化在支气管肺炎中疗效更为显著。乙酰半胱氨酸具有较强的痰液的溶解作用，为黏液溶解剂。主要适用于粘稠分泌物过多所引起的呼吸道系统性疾病，例如阻塞性肺气肿，支气管扩张等病症的治疗。在临床上可适用于慢性气道炎症等咳嗽，有黏性粘痰不容易咳出的患者的。另外可用于手术之后痰液浓稠，不容易咳出的患者。乙酰半胱氨酸的分子结果中含有大量疏基基团，此种成分能够在一定程度减少痰液粘稠度，促使痰液尽快排出体外。同时还可有效抑制病菌粘附作用，降低细胞外多糖蛋白，破坏生物细胞被膜，降低机体内炎性反应。除此之外此药物还具有抗氧化损伤作用，将氧自由基直接清除。利用雾化方式给药便于患儿吸收，在支气管黏膜产生抑制作用，疗效发挥较快，且安全性较高。雾化给药后可短时间内发挥作用，进而缩短咳嗽与发热等症状消失时间，疗效且较为稳定，有助于控制疾病复发。
综上所述，乙酰半胱氨酸雾化与0.9%生理盐水雾化对于炎症性疾病均具有一定疗效，尤其在支气管肺炎患儿治疗中有助于促进肺部炎症改善，但对比之下乙酰半胱氨酸雾化治疗效果更为理想。
参考文献：
[1]汪姬婵、陈学明、颜靖文.乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠对上气道咳嗽综合征症状及血清TNF-α，PCT和IFN-γ水平的影响[J].西北药学杂志，2020，35(06):121-124.
[2]董安，张静.炎琥宁联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓疗效及对D-二聚体、降钙素原及炎性反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28(11):59-62.
[3]张小岑，毛国顺，朱影，等.乙酰半胱氨酸辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效及对CD分子含量的影响[J].现代生物医学进展，2020，20(10):171-175.
[4]洪建国等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国实用儿科杂志，2012 ，27 （4 ）：265。