贾明轩
北京市丰台中西医结合医院 北京市 100072
摘要：目的:探索对呼吸内科慢性咳嗽症状患者的临床治疗方法及效果、总结慢性咳嗽的影响因素。方法:100例试验对象皆确诊为慢性咳嗽，收治时间自2019年10月～2020年12月，以问卷调查的方式统计其发病影响因素，其中50例观察组患者采用茶碱缓释片和孟鲁司特联合治疗，另外50例对照组患者单用茶碱缓释片治疗，对最终患者症状改善情况进行观察。结果:被动吸烟、呼吸道疾病史、家庭哮喘史/过敏史是影响到慢性咳嗽发生的三个主要影响因素；对治疗结果进行分析来看，观察组各疾病症状改善、治疗总有效率情况要明确优于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。结论:被动吸烟、呼吸道疾病史、家庭哮喘史/过敏史是影响到慢性咳嗽发生的三个主要影响因素；通过积极药物治疗，对改善呼吸内科慢性咳嗽病人咳嗽、咳痰、反流等症状皆有良好效果。
【关键词】呼吸内科；慢性咳嗽；临床治疗效果
引言
慢性咳嗽这一呼吸内科疾病在临床中存在较高的发病率，因慢性咳嗽存在多种诱导因素，所以不同慢性咳嗽患者存在不同的临床表现，且治疗方案也不相同。病程时间长、咳嗽时间长是慢性咳嗽的主要症状，如果不进行积极的治疗，将会对患者的生命健康和正常生活产生严重影响。近年来，在不断增多过敏原、加重空气污染的影响作用下，明显增多了慢性咳嗽的发病数量，然而由于其症状不同，致病因素较多，所以增大了治疗难度。现阶段，临床主要运用药物对患者进行治疗，通过药物治疗以后，能够使患者的慢性咳嗽症状得到有效缓解。遂本文主要探究呼吸内科慢性咳嗽症状的临床治疗效果和体会。
1资料与方法
1.1一般资料
试验时间范围在2019年10月～2020年12月，此期间收治病人当做研究对象，包括慢性咳嗽病人100例，分析实验观察对象，按用药方案的差别分成两组：其中50例观察组病人，分别是30例男性病人、20例女性病人，20岁病人是年龄最小的，80岁是病人的最大年龄，患病时间最短3个月、最长2年；对照组病人的情况如下，总共50例，包括27例男、23例女，年龄跨度自23～80岁，患病时间最短6个月、最长3年；在本研究中，所有病例皆已由胸部CT检查、X线片检查明确诊断，并已把因其它因素造成的慢性咳嗽剔除实验之外，消除影响因素。两组之间差值比无意义（P＞0.05）。
1.2方法
在治疗慢性咳嗽之前必须要进行血常规的检查，呼吸功能的检测，还有肺部ct的拍摄，必要的情况下也同样需要接受支气管镜的检查，正确的检测就能够有效控制病情。在检测之后针对对照组患者仅采用孟鲁司特进行治疗，药物由杭州默沙东制药公司生产，每次服用10mg，一天服用两次。
针对观察组患者采用孟鲁司特联合复方异丙托溴铵进行治疗。孟鲁司特钠药物服用方式和剂量如上。复方异丙托溴铵气雾剂的剂量为每次2揿，一天使用3次。两组患者均持续接受2周治疗，之后对比两组患者治疗效果 [1]。由于感染后长期存在血管收缩性鼻炎引起的鼻后滴漏综合征，应使用抗组胺药结合伪麻黄碱等抗充血药物进行治疗。对血管收缩性鼻炎应该首选溴化物进行治疗。对于过敏性鼻炎，应该首先确定过敏原，然后将患者与过敏原进行隔离。新型非镇静类抗组胺药，如氯雷他定在抗过敏治疗中非常有效，类固醇激素或鼻抗组胺药对过敏性鼻炎也可收到较理想的效果。慢性鼻窦炎的治疗应结合多种药物，如非甾体类抗炎药、组胺受体阻断药、血管收缩药、抗生素等，消炎药应至少使用3周以上。此外，还需要3周右旋溴酚胺和伪麻黄碱治疗[2]。局部应用类固醇激素可持续3个月，若以上保守治疗无效，应考虑手术治疗。②慢性咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘常见主诉为慢性咳嗽，不同患者临床表现不同，呈多样化、个体化，但是患者常包括一些共同症状，诸如喘息、咳嗽、胸闷感等。咳嗽变异性哮喘无明显年龄分布差异，是引起慢性咳嗽的主要因素之一。根据上述临床表现结合气道高反应性和气道的可逆性阻塞可明确诊断。如果诊断性治疗有效，则可做出更准确的诊断。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果进行对比分析。其中治疗效果共分为3个等级，分别为没有效果、效果一般及效果明显，其中没有效果指的是患者接受治疗后，自身体征及症状没有丝毫改变，实验室检查数据也没有变化产生；效果一般指的是患者接受治疗后，自身体征及症状有所改善，但是实验室检查白细胞计数依然高于正常值；效果明显指的是患者接受治疗后，自身体征及症状均得到了明显改善，实验室检查数据均恢复正常。治疗有效率等于效果明显和效果一般患者的占比。
2结果
结果表明，对于呼内科慢性咳嗽患者来说，采用孟鲁司特联合复方异丙托溴铵进行治疗，能够明显提升治疗效果，详见表1。
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三、讨论
慢性咳嗽患者的临床症状为反流、咳嗽、咳痰、喘息，其中最常见的临床症状为咳嗽、咳痰。大多数慢性咳嗽患者会出现肺功能减弱情况，因此必须积极探究有效的治疗方法，予以患者全面、系统的治疗，从而使患者的肺功能状况得到明显改善。慢性咳嗽的主要治疗药物包括氨茶碱，通过对患者进行氨茶碱治疗，能够对支气管痉挛情况的发生进行有效抑制，从而在一定程度上缓解患者的咳嗽症状。氨茶碱作用于人体以后，会对支气管黏膜肿胀产生抑制作用，有利于促进患者排出痰液，以便对患者的咳痰症状发挥缓解作用[3]。经过本次研究，统计观察患者的具体表现情况，了解到了孟鲁司特钠该药物的治疗效果。在后期特地研究了孟鲁司特钠的药理学性质。慢性咳嗽大多数是由于炎症肺部情况不乐观，气管狭窄等各种各样的原因产生的，利用该药物，能够对多种原因造成的慢性咳嗽疾病起一定的缓解作用，狭窄的支气管都已扩张，肺部的炎症也逐步改善，这就使得气道痉挛，肺动脉高压等症状逐渐消失，通过观察和检查，患者的喘息情况和咳嗽情况有所缓解，并呈现出逐渐康复的趋势[4]。孟鲁司特钠能够有效地抑制白三烯炎性，在治疗的过程中应用这一药物对于患者支气管肺部位置的炎性进行抑制，逐步减少细胞出现炎性情况的概率，缓解患者由于慢性咳嗽所带来的各种症状，达到良好的治疗效果，同时优于其他的治疗药物。
经过研究表明，本研究中的病人在接受治疗之后，可以发挥良好的治疗效果，方法包括联合孟鲁司特和单用茶碱缓释片。对比分析得出，观察组在实际有效率和症状消除方面的效果显著优于另一组，（P＜0.05），可以发挥药物的效果，在缓解和消除症状方面能够发挥作用。
参考文献
[1]李晓歆.呼吸内科慢性咳嗽患者症状的临床探讨[J].黑龙江医药,2018(3)613-613.
[2]万诚,许锦泉,王耿介.呼吸内科门诊180例慢性咳嗽病因以及影响因素分析[J].广东医科大学学报,2019(4)21-21.
[3]高翠红.呼吸内科慢性咳嗽症状临床特征及治疗体会[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：133-134.
[4]张莉，张进芳，吴瑞婷，等.呼吸内科慢性咳嗽症状的临床治疗体会[J].家庭医药，2019（10）：71-72.