贾孝军
重庆市合川区人民医院 重庆合川 401520
【摘要】：目的：神经内镜下血肿清除治疗脑室出血的临床疗效分析。方法：选择112例因脑室出血就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2019.10-2020.10。将病人分为2组，每组均分得56例。对比组采用常规治疗方式。研究组则采用神经内镜下血肿清除治疗方式。分析两组最终治疗结果。结果：对比组手术时间长于研究组、术中失血量多于研究组、血肿清除率低于研究组，两组差异明显，P值<0.05。结论：在脑室出血治疗中，神经内镜下血肿清除治疗方式应作为首选，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】：神经内镜；血肿清除治疗；脑室出血
脑室出血是指血液破入脑室系统，临床常见的脑血管出血疾病，多继发于自发性脑出血、动脉瘤或动静脉畸形破裂等，继发性脑室出血发生率约占总发病率的90.0%，而且病死率高达60.0%至90.0%[1]。此疾病是因高血压导致脑底的小动脉发生病理性变化，以小动脉管壁上纤维样、玻璃样改变，同时伴有局部坏死、缺血、出血等情况，降低了血管壁强度，进而出现与发生局限性扩张，同时形成微小动脉瘤。病人因情绪激动、体力过度、脑力过度以及其他因素诱发与引起血压增高而导致已经出现病变的脑血管破裂而出血[2-3]。脑室出血在临床治疗中以常规治疗为主，为了提升治疗效果，我科室则采用神经内镜下血肿清除治疗方式，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择112例因脑室出血就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2019.10-2020.10。将病人分为2组，每组均分得56例。对比组：参与调查病人中，男性与女性分别为28例与28例，年龄最低为45岁，最高为76岁，中位年龄为60.12岁。研究组：参与调查病人中，男性与女性分别为27例与29例，年龄最低为46岁，最高为77岁，中位年龄为60.54岁。两组病人一般资料经对比结果证实并无差异，P值>0.05。
1.2方法
对比组采用常规治疗方式。
研究组则采用神经内镜下血肿清除治疗方式，以枕角穿刺或常规侧脑室进入侧脑室，制作弧形切口或直切口，采用颅钻进行常规开颅骨并扩大，并制作尺寸为2cm至3cm的骨窗，以十字型将硬膜剪开，在病人皮层表面无血管位置处用脑穿针进行穿刺，待到穿刺成功以后将血性脑脊液缓慢放出，降低与改善颅内压，将脑穿针退出以后，沿着脑穿针进入，取透明工作鞘常规置入脑室并固定，并将工作鞘内芯退出，置入吸引器与内镜，在内镜辅助下将血凝块吸出，在清除脑室后开放透明隔，并将脑室血肿清除，在内镜下探查室间孔，并冲洗第三脑室，将残余血块清除。
1.3观察指标
分析治疗结果。从手术时间、术中失血量、血肿清除率进行对比。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
对比组：病人手术时间为234.11±52.74min、术中失血量为347 .35±246.82ml、血肿清除率为79 .61±29 .65%；研究组：病人手术时间为118.35±26.75min、术中失血量为36.21±6.73ml、血肿清除率为88.73±7.25%，对比组手术时间长于研究组、术中失血量多于研究组、血肿清除率低于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
3讨论
高血压脑出血在临床治疗中属于常见疾病，此疾病属于急性疾病的一种，给病人生命安全造成直接而严重的威胁，而且此疾病致残率与致死率较高，给病人社会与家庭均造成直接的负担[4-5]。根据现下情况分析，当病人出血量大于30ml应进行手术治疗，进而达到解除周围脑组织压力、清除血肿的目的。近些年，随着我国经济水平的提升，此疾病治疗方式也从传统常规开颅手术转变为现下内镜治疗方式[6]。我科室为了提升治疗效果，在本次调查中采用了神经内镜下血肿清除治疗方式，此治疗方式具备以下优势，首先此治疗方式具备侧方视角广泛的特点，在治疗过程中可获得“全景化”视野，能够特写病人病变位置，将图像放大，可有效的辨别病人血管结构与重要神经组织，在引导下将病灶切除，从而打消显微镜直视下盲区，进而降低术中所带来的损伤，提高手术治疗安全性与精准性；此治疗方式照明强度高，且具备直视性强的优势，在以往显微镜下手术中，在较深处的视野中其亮度已经出现明显衰减情况，而采用神经内镜治疗方式可近距离的照明，局部照明效果更佳良好，可增加清晰度。最后，此手术方式还具备创伤小的优势，可在孔道内进行操作，可避免伤害到神经与脑组织。
综上所述，在脑室出血治疗中，神经内镜下血肿清除治疗方式应作为首选，此方案值得临床应用与普及。
参考文献
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[5]李十全.脑室镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血32例临床观察[J].亚太传统医药,2012,08(8):129-130. DOI:10.3969/j.issn.1673-2197.2012.08.069.