陆慧星
南浔区人民医院 浙江省湖州市 313009
摘要:目的分析院外猝死患者的急救效果。方法方便选取2018年3月—2020年9月该院救治的150例猝死病例进行分组分析，其中120急救车送诊的75例为观察组，急诊科直接接诊的75例为对照组。比较两组开始接受心肺复苏时间和救治成功率,并针对其相关因素进行分析。结论院外猝死患者救治成功率与开始心肺复苏时间呈正相关，猝死患者应尽早开始心肺复苏。采取防治结合有利于减少猝死发生率并提高抢救成功率。
关键词:猝死；急救；心肺复苏；院外
引言
猝死是指自然发生、出乎预料的突然死亡。猝死的时间概念存在争议，多数学者认为猝死是指出现症状或体征后立即或在24 h以内的死亡者。近年来研究发现，猝死者约75%死于医院外，其中40%死于发病后15 min内，30%死于发病后15~2 h，故临床治疗难度较高，因此院前及时救治显得尤为重要。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院120急救车送诊和急诊科直接接诊救治的150例院外猝死病例为研究对象，其中本院120急救车送诊的75例为观察组，急诊科直接接诊救治的75例为对照组。研究经该院伦理委员会批准同意。
1.2 方法
对所有患者均进行院前急救干预,包括心肺复苏、电除颤及药物治疗干预等。
1.2.1 心肺复苏
相关操作遵循《国际心肺复苏2015年指南》严格进行,主要措施为：对患者施行气管插管后,即刻进行球囊与气管插管的连通,以人工的方式辅助患者通气；随后,急救人员将双手交叉叠起后,置于患者的胸骨上,对患者进行心脏的胸外按压；注意按压操作的规范性,保证按压的深度保持在50~60 mm,按压频率保持在100~120次/min,保持按压与呼吸比值为30∶2,按压与放松的时间比值为1∶1［1］。
1.2.2 电除颤
主要措施为：将患者的胸部完全暴露在急救人员的视野之下,协助患者采取合适体位后,对实施除颤部位的皮肤进行干燥处理；随后,对患者进行电除颤,在实施第1次除颤时,将双相能量的参数设置到200~360 J；观察患者的生命体征变化情况,若第1次除颤效果不佳,可对患者进行二次除颤,且能量设置与第1次除颤时相同；对患者进行第3次除颤时,其双相能量的参数须设置为360 J［2］。
1.2.3 药物干预
所有患者均给予肾上腺素,肾上腺素的使用剂量为1 mg/次,使用方式为静脉注射,注射时间维持在3~5 min/次,弹丸式注射［3］。
1.3 纳入与排除标准
纳入标准：突然意识丧失或（和）伴有短阵抽搐，面色发绀，呼吸停止或呈叹气样呼吸，瞳孔散大或固定，伴大动脉搏动消失；心电图显示室颤、无脉性室速、心脏停搏、无脉心电活动。 排除标准：排除呼吸或心搏骤停时间超过 30 min ；未开展心肺复苏；家属放弃继续治疗者。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的复苏率比较见表1。
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2.2急救效果相对理想患者与急救失败患者心脏相关指标比较见表2。
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3讨论
综上所述，心肺复苏术是猝死患者的基本急救措施，减少治疗时间的犹豫和延误，能够提高心肺复苏术的抢救成功率。导致猝死的原因有很多,包括急性心肌梗死、肺栓塞、过敏、中毒等。由此可见,提升猝死患者的院前急救成功率,挽救患者生命就显得极为重要。高质量心肺复苏作为院前急救的核心环节,以足够的速率和幅度对患者进行胸外按压,保证每次按压后胸廓的完全回弹,能在一定程度上恢复患者的生命体征［4］。
综上所述 , 掌握院前急救的知识和技能 , 对猝死患者实施高效的心肺复苏、电除颤等急救措施 , 能最大程度的使猝死患者生存下来 , 提高疾病治疗效果。
参考文献
［1］郭胜,刘小娜.院前急救配合介入治疗急性心肌梗死的临床效果.中国实用医刊,2019,46(23):74-77.
［2］鄢涛,刘小琴,谢雯雯,等.院前急救救护车空返7589例调查分析.西部医学,2017,29(12):1688-1690,1693.
［3］赵娟，李淑霞.心源性猝死患者发病特点及心肺复苏成功的影响因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（4）：102-105.
[4]陈新，韦建革，覃向华，等．团队心肺复苏成功74例报告[J].临床急诊杂志，2017,18（6）:457-459.