石杰
大庆市第五医院老年病科，黑龙江省大庆市，163714
摘要：目的：研究临床内科治疗老年慢性心力衰竭的方法及效果。方法：选择2019年10月到2020年9月开展本次研究，以老年慢性心力衰竭患者为对象，共有66人，按照统计学方法进行分组，并分别应用不同治疗方法，采用美托洛尔的作为对照组，在此基础上联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的作为观察组，然后从心功能指标、治疗有效率、生存质量几方面评估两种模式疗效。结果：治疗后，研究组BNP为（88.67±15.73）pg/mL，LVEF为(55.47±6.29)%，LVEDD为(41.29±6.67)mm、LVESD为(35.86±3.72)mm，LIHFe为（20.25±3.43），治疗有效率为96.97%，而对照组上述几项指标依次为（113.59±16.92）pg/mL、(46.72±5.73)%、(51.35±5.74)mm、(40.49±3.57)mm、（26.31±3.84）、81.82%，前一组指标占据优势，P＜0.05。结论：美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪连用更有助于改善老年慢性心力衰竭患者心功能，提升生存质量，更具实效性和有效性。
关键词：老年慢性心力衰竭；临床内科；治疗效果
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年10月到2020年9月作为研究期，其中对照组33人，男性18人，女性15人，人均年龄（62.93±4.75）岁，平均患病时间（7.32±2.12）年；
观察组33人，男性17人，女性16人，人均年龄（63.57±4.28）岁，平均患病时间（8.17±2.03）年。P>0.05，说明数据的差异性在统计学中不具备意义。
1.2方法
两组患者均采用ACEI、利尿剂、洋地黄制剂等药物，并加强日常饮食干预[1]。对照组：美托洛尔，2次/d，12.5mg/次；观察组：在对照组基础上同时服用厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字为：H20057227）75 mg/6.25 mg，1片/次，1次/d。持续用药半月，然后检测相关指标。
1.3观察指标
（1）心功能指标，比如LVEF、BNP（pg/ml）、LVEDD(mm)、LVESD(mm)；（2）治疗有效率；（3）生存质量：以LIHFe调查表进行评估，分值低说明生活状态好，生存质量高[2]。
1.4统计学方法
数据分析处理都是通过SPSS22.0软件来完成的，在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用X2和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。
2结果
2.1两组患者心功能指标比较
治疗前检测所有患者的相关心功能指标，两组患者指标间的数值差较小，经计算P＞0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；在治疗完成后，重新检测患者相关新功能指标，研究组患者BNP平均值为（88.67±15.73）pg/mL，LVEF平均值(55.47±6.29)%，LVEDD平均值为(41.29±6.67)mm、LVESD平均值(35.86±3.72)mm，而对照组上述几项指标分别为（113.59±16.92）pg/L、(46.72±5.73)%、(51.35±5.74)mm、(40.49±3.57)mm，各组指标与治疗前相比，均得到了相应改善，但是研究组指标更具优势，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表1。
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2.2两组患者治疗效果比较
研究组治疗有效率为96.97%，有效人数为32人；对照组有效率为81.82%，有效人数为27人，因此，前一组方法在临床中更具适用性，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。
2.3两组患者生存质量评分比较
治疗前，两组LIHFe评分分别为（33.53±3.72），（33.74±3.29），前者为研究组，后者为对照组，分值差小，P＞0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；治疗后，研究组LIHFe评分为（20.25±3.43），对照组LIHFe评分为（26.31±3.84），研究组分值低，说明生存状态好，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义，具体数据参考表2。
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3讨论
当心血管疾病发展到一定阶段就会出现慢性心力衰竭，尤其在老年群体中发病率相对较高，严重影响了老年患者的心脏功能，心输出量不断降低，出现呼吸困难、腹痛等多种不良症状[3]。心力衰竭具体分为慢性和急性两种，急性心力衰竭危险程度高，必须及时得到有效救治；而对于慢性心力衰竭，则必须通过药物来稳定患者病情，改善心功能状态。美托洛尔作为β1受体阻滞剂，在进入人体后能够降低机体儿茶酚胺释放，这就能够缓解心脏负荷，减少对心肌的损伤，通过长期服用有助于改善机体心肌状态，提升预后效果，维持患者良好的生活质量[4]。而厄贝沙坦氢氯噻嗪作为复合制剂，则有助于促进机体内血浆肾素活性的提升，其中厄贝沙坦不仅能够进一步促进利尿剂降压效果的增强，同时还可以有效改善氢氯噻嗪所引起的低血钾症[5]，两种药物连用能够更好帮助患者控制血压。在本次研究中通过联合美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪，研究组患者的心功能得到了有效改善，与对照组相比，各项指标表现优势明显，同时在生存质量和治疗有效率的对比中，研究组LIHFe评分和治疗有效率分别为（20.25±3.43）和96.97%，而对照组两项指标为（26.31±3.84）和81.82%，研究组的治疗有效率和生活质量更高（P＜0.05）。
综上所述，美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪联用具备更好的适用性，能够有效维持老年慢性心力衰竭患者良好的心功能状态，改善生活质量，推广应用价值极强。
参考文献
[1]龙剑．老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果的观察[J]．中国医药指南，2014，12(14)：98，99．
[2]江文胜．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床研究[J].心血管病防治知识，2014，(91：90—92．
[3]高慧.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗急性重症心力衰竭效果分析[J].社区医学杂志,2017,15(16):59-60.
[4] 陈林.老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(86):36.
[5]任会忠.老年慢性重症心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果[J].中国保健营养,2020,30(13):96-97.