王莉琳1 李娟2
1.昆山市第六人民医院 江苏 昆山 215300
2.昆山市中医医院 江苏 昆山 215300
摘要：目的：研究剖宫产术后使用耳穴埋籽联合饮用桔皮水对恢复胃肠道功能的疗效。方法：选取2018年10月至2019年9月在本院接受剖产手术的产妇300例，通过随机数字法分组，平均分成耳穴埋籽+桔皮水组、耳穴埋籽组、桔皮水组、对照组各75例，分析四组产妇的肠功能恢复情况。结果：耳穴埋籽+桔皮水组排气时间显著小于其他三组，耳穴埋籽组和桔皮水组排气时间均显著小于对照组，耳穴埋籽组和桔皮水组之间排气时间无显著差异。结论：耳穴埋籽联合饮用桔皮水能显著缩短剖宫产术后排气时间，促进肠功能恢复。
关键词：耳穴埋籽；桔皮水；剖宫产；胃肠道功能
在近年的产科工作中，由于二胎放开后疤痕子宫孕妇再次生育人群增多，孕妇孕期营养过剩导致巨大儿等原因，使剖宫产分娩占了不小的比例，而产妇在剖宫产术后尤其是瘢痕子宫术后出现腹胀为临床上所常见，由于一胎剖宫产术后盆腔粘连及胃肠功能的减弱、麻醉等影响不仅造成患者极度不适，而且影响患者进食、休息、切口愈合及机体恢复，甚至可导致肠黏连、肠梗阻等［1］。本次研究针对剖宫产术后的产妇的肠道功能特点，综合运用耳穴埋籽联合饮用桔皮水的治疗方式评价该法对产妇剖宫产术后胃肠道功能恢复的疗效，具体内容如下。
资料与方法
一、一般资料
根据以往的研究经验和文献报道，选取300例在本院接受剖产手术的产妇，通过随机数字法分组，平均分成耳穴埋籽+桔皮水组、耳穴埋籽组、桔皮水组和对照组各75例。
二、排除标准：(1)耳廓有溃疡或对胶布过敏等不宜耳穴埋籽的；
(2)剖宫产术后患者生命体征不稳定者；
(3)患有严重的内外科疾病者。
三、方法:
对照组 采用常规治疗与护理方法：术后6h 内禁食禁水，6h 后协助翻身，腹部按摩，予饮用温水、米汤，24h后下床活动等。埋籽组 在对照组治疗基础上，加用耳穴埋籽。耳穴埋籽取穴：三焦、胃、小肠、大肠。护理人员在剖宫产患者术后6h，进行耳穴埋籽：耳穴局部使用75%酒精常规消毒，选用边长为0.8cm的正方形胶布，于中央贴敷光滑饱满之王不留行籽，然后使用血管钳送贴至耳穴，加压贴紧并且按压按摩片刻，在患者感受到发热、胀痛以及酸麻之后便提示得气，每天除睡眠阶段外，每间隔3小时实施一次按压，每次时间在1分钟左右，重复地对耳穴形成刺激。每天均根据以上方式进行按压直至产妇腹胀获得缓解、肛门恢复排气。桔皮水组 在对照组治疗基础上，每日取两只桔子，取桔皮，予400ml开水冲泡，一天内分多次饮用，直至肛门恢复排气。耳穴埋籽+桔皮水组 在对照组治疗基础上，加用耳穴埋籽联合少量多次饮用桔皮水。耳穴埋籽取穴方法及饮用桔皮水法同耳穴埋籽组及桔皮水组。各组均记录产妇的肛门恢复排气时间。
四、观察指标 ：
观察并记录各组产妇的肛门恢复排气时间。
五、统计学方法：
应用SPSS17.0软件，计量资料数值均行正态分布检验，用±s表示，两两组间比较使用单因素方差分析。类别资料用卡方检验分析。P<0.05:差异有统计学意义。
结果
一、一般情况：
2018年10月至2019年9月于我院行剖宫产产妇300例，通过随机数字法平均分成4组，耳穴埋籽+桔皮水组（n＝75），年龄在21~37岁，平均年龄为（29.99±3.65）岁；其中初次手术者28人，疤痕子宫者47人；耳穴埋籽组（n＝75），年龄在19~39岁，平均年龄为（29.91±4.14）岁；其中初次手术者32人，疤痕子宫者43人；桔皮水组（n＝75），年龄在 19~ 38岁，平均年龄为（ 28.65± 4.38）岁；其中初次手术者42人，疤痕子宫者33人；对照组（n＝75），年龄在18~39岁，平均年龄为（29.01±4.65）岁；初次手术者38人，疤痕子宫者37人。四组产妇的一般资料不存在显著差异（P均>0.05）。
二、分析四组产妇剖宫产术后排气恢复情况：
研究结果显示，耳穴埋籽+桔皮水组排气时间显著小于其他三组，耳穴埋籽组和桔皮水组均排气时间显著小于对照组，但耳穴埋籽组和桔皮水组之间排气时间无显著差异。（详见表1、表2）
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讨论
产科工作中，需要剖宫产终止妊娠的孕妇不在少数，而剖宫产术后并发症的减少、肠功能的尽早恢复可以减少产妇对下一次妊娠分娩的恐惧。耳穴疗法是通过对耳部反射区的刺激来防治疾病的一种医疗方法，是中医学的一个重要组成部分。《素问口问》中说“耳者，宗脉之所聚也”，《黄帝内经灵枢邪气藏府病形》中说“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。耳穴诊治疾病有悠久的历史，早在《灵枢?五邪》篇就有记载:“邪在肝，则两胁中痛…取耳间青脉以去其掣。”唐代《千金要方》有取耳中穴治疗黄疸、寒暑疫毒等病。历代医学文献也有介绍用针、灸、熨、按摩、耳道塞药、吹药等方法刺激耳郭以防治疾病和以望、触耳郭诊断疾病的记载[2]。笔者根据促肠功能恢复需要进行选穴，“胃”可治疗消化不良，“小肠”可治疗消化不良、腹痛，“大肠”可治疗便秘，“三焦”可治疗便秘、腹胀[2]263-265。庞国歌[3]研究发现桔皮提取物具有改善胃肠蠕动，促进小肠吸收的功能。前人也有许多关于耳穴埋籽、引用桔皮水对手术患者术后胃肠功能恢复的研究，黄冬梅等[4]认为耳穴埋籽可以促进妇科术后患者胃肠功能早恢复、早通气，并能缩短术后住院时间,疗效肯定，操作简便，且可以减少患者治疗费用、缩短住院时间，患者容易接受。邱丽等[5]认为耳穴埋籽护理技术可促进术后患者胃肠蠕动。何翠琴[6]等研究发现耳穴埋籽可促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复，缓解不良心理，提高生活质量，减少腹胀的发生，提高满意度。而笔者将耳穴埋籽技术与饮用桔皮水相结合，用于促进剖宫产术后肠功能恢复，效果显著。
综上所述，耳穴埋籽联合饮用桔皮水能显著缩短剖宫产术后排气时间，且操作简便，经济实惠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 周 肖，赵若华，俞婷婷，等． 加用耳穴贴压预防妇科腹腔镜手术后腹胀的临床研究[J]. 广西中医药大学学报，2014，17（1）：19-21.
[2]徐恒泽.针灸学:[M].北京:人民卫生出版社,2002:254，263-265
[3] 庞国歌.柑桔果皮提取物的功能评价研究(D).湖南长沙:中南林业科技大学，2007.
[4] 黄冬梅司瑞超.观察耳穴埋籽护理对70例妇科术后患者排气的影响[J].光明中医,2015,30(3):562-563.
[5] 邱丽，张小红. 耳穴埋籽联合耳穴按摩对胃肠道手术后胃肠功能恢复的影响［J］.检验医学与临床，2017,40(14)：3533.
[6] 何翠琴,王晓苏,李海芳，等.耳穴埋籽护理技术在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):92-94.