王永锋
复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700
摘要：目的 对比分析结肠癌患者应用腹腔镜根治术与传统开腹根治术治疗的临床效果差异。方法 选取2018年12月—2020年2月在该院治疗的50例结肠癌患者为研究对象，按照随机分组法分成对照组与试验组，每组25例。对照组给予传统开腹根治术治疗，试验组给予腹腔镜根治术治疗，比较两组治疗效果，差异有统计学意义P<0.05。结论 相比较于传统开腹根治手术，腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效更理想，不仅可以缩短手术时间，减轻手术创伤，促进术后恢复，降低术后并发症的发生，在临床上值得广泛应用与推广。
关键词：结肠癌；腹腔镜根治术；传统开腹手术；临床效果；并发症
一、资料与方法
1.一般资料
将50例在该院治疗的结肠癌患者选为研究对象，按照随机分组法分成对照组与试验组，每组25例。纳入标准：①经临床确诊为结肠癌；②无凝血功能障碍；③自愿参与，并签署知情同意书，获得伦理委员会批准。排除标准：①伴有精神类疾病；②合并重要脏器严重功能障碍；③伴有全身免疫性疾病；④临床资料不完整。
2.方法
对照组以传统开腹根治术治疗，具体操作如下：患者取适合体位，对患者予以全身麻醉，在患者下腹部正中线处作一个长度约为12cm的切口，详细探查患者腹腔脏器（肝脏、胆囊、胰腺、胃肠、盆腔）有无转移灶情况，确认结肠肿瘤灶后，游离侧腹膜，找到输尿管并给予保护，结扎、切断肠系膜血管，游离肿瘤处结肠，再用纱布条在距离肿瘤上下各8cm处结扎勒紧肠管，以防脱落的肿瘤细胞向上下肠管扩散，同时彻底清扫周围淋巴结，术中用纱布垫填塞腹膜后，保护好创面，再用纱布垫包裹需要切除的肠管，然后切断肠管，予以荷包缝合，于患者肿块下5cm处夹闭并切断肠管，彻底清除病灶，结肠断端拉至盆腔，用29号吻合器吻合断端，闭合器封闭残端，之后检查患者血运状况，用不吸收线间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口，确保不留间隙，防止术后形成小肠内疝，将小肠复位，冲洗腹部，置入引流管，最后逐层关闭腹腔。
试验组给予腹腔镜根治术治疗，具体操作如下：术前向患者说明快速康复治疗的流程及注意事项，督促患者加强心肺功能训练，术前3d给予整蛋白型肠内营养剂（粉剂）（商品名：能全素，生产厂家：MilupaGmbH，批准文号：注册证号H20170172，规格：320g/听）口服，1听溶于500mL温开水，完全溶解后再加温开水1500mL。术前6h禁食，术前2h口服10%葡萄糖溶液250mL，不进行肠道清理，术前一晚给予镇静药物辅助睡眠。麻醉药物宜选择半衰期短药物，麻醉方式为全身麻醉+持续硬膜外麻醉，静脉输注液体进行加温处理，以37℃为宜。依据患者情况放置胃管，通常情况下如果患者放置胃管，则在术后1d拔除。术中放置腹腔引流管，依据患者病情，拔除时间为术后4~6h。采用多模式镇痛，让患者口服非甾体类消炎药阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078，规格：100mg/片），100mg/次，2次/d；让其应用静脉自控式镇痛泵，将盐酸罗哌卡因注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20103553，规格：10mL︰75mg），按照2mg/mL注射到其手术切口，将阿片类止痛药盐酸羟考酮缓释片[生产厂家：萌蒂（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字J20110016，规格：40mg/片]，40mg/次，整片吞服或嚼服，12h服用1次。对患者腹腔予以温水冲洗。术中控制性输液，胶体液≤500mL，晶体液≤1500mL。对患者运动功能予以评估，术后１d，拔除尿管，可饮水30mL，护士在保护好患者切口的前提下，协助患者坐起进行床上活动；结合患者实际情况先给予流质饮食，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到半流质饮食、普食；通气后饮水逐步加量。同时协助患者在床边站立活动10~20min，术后３d下床活动根据患者对疲劳的感知程度控制在20~30min不等，同时限制术后补液量。两组患者治疗时间均为1周。
3.观察指标
比对两组临床治疗效果。①临床治疗评价判定标准：显效：患者临床症状彻底消失；有效：患者临床症状明显减轻；无效：患者未达到上述要求；显效率+有效率=治疗总有效率。
4.统计方法
将该研究数据录入软件SPSS20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
在治疗效果上，试验组总有效率为96.00%，对照组总有效率为68.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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三、讨论
在临床中，结肠癌患者多采用手术切除法进行治疗，如开腹手术、腹腔镜手术等，对于开腹手术而言，尽管可以达到根治的效果，减少复发，但切除范围比较大，非常容易对周围组织造成损伤，显著影响患者术后康复，改善患者预后。尤其是对于老年患者来说，手术耐受性明显低于青壮年，致使手术效果并不理想。目前，随着腹腔镜技术的快速发展与进步，腹腔镜根治术成为治疗结肠癌的主要手段。腹腔镜根治术通过切除肿瘤肠段，能够彻底切除淋巴组织与相应的肠系膜，同时还可以有效预防切口种植，加快术后恢复。
结束语
综上所述，与传统开腹根治术比较，腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床效果更理想，不仅可以缩短手术时间，减轻手术创伤，促进术后恢复，降低术后并发症的发生率，具有极高的临床应用价值。
参考文献
[1]卢健.腹腔镜下结肠癌根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(2):109-110.
[2]王国刚.腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床疗效比较研究[J].中国医疗器械信息,2019,25(22):138-139.