武艳 刘红艳
北京中医药大学房山医院102400
摘要：目的：探讨煤工尘肺合并慢性非感染性疾病的影响因素。方法：选取煤工尘肺患者217例，同时选取接受健康体检的人员220例，对两组研究对象的基础疾病进行比较，同时分析煤工尘肺对慢性疾病的影响。结果：相较于对照组，尘肺组具备更高的高血压、脑卒中、冠心病与糖尿病发病率（P<0.05）；尘肺组不同工种间的慢性疾病发病率差异无统计学意义（P>0.05）；随着工龄延长，尘肺组患者的高血压发病率逐渐提高（P<0.05）。结论：煤工尘肺的发生会明显提高其合并慢性疾病的风险，同时随着煤工工龄的延长，其高血压发病率明显提高，工种差异与尘肺疾病分期并不会对患者慢性非感染性疾病的发病率产生明显影响。
关键词：煤工；尘肺；慢性非感染性疾病；影响因素
煤工尘肺是指煤矿工作人员长期处于高尘环境，导致肺内大量尘粉聚集而导致的肺部疾病。其中10%为煤肺患者，其是在采煤以及造煤的过程中将纯煤粉吸入肺部所致，10%为矽肺患者，其是在开展岩石掘进的过程中将矽尘吸入肺部所致，其余80%左右为煤矽肺患者，该部分患者在工作中不仅进行采煤操作，同时也开展岩石掘进操作[1]。煤工尘肺患者的工作场所主要为地下空间，露天煤矿工作通常不容易发生尘肺。随着医疗水平的不断提高，疾病谱出现明显变化，尘肺患者的慢性非感染性疾病检出率提高，对于煤工尘肺合并慢性非感染性疾病的重视度也不断提高[2]。本文就选取煤工尘肺患者217例，探讨煤工尘肺合并慢性非感染性疾病的影响因素。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月~2019年12月我院就诊的煤工尘肺患者217例，同时选取在我院接受健康体检的人员220例，将其设定为对照组。尘肺组患者的纳入标准：经影像学检查确诊为尘肺，持有煤工尘肺的鉴定证书；对研究内容知情同意。尘肺组均为男性，年龄47~79岁，平均（66.34±5.21）岁，病程1~13年，平均（5.23±2.10）年，其中86例患者具备吸烟史，54例患者具备饮酒史；对照组均为男性，年龄45~78岁，平均（65.87±5.17）岁，其中90例具备吸烟史，58例具备饮酒史。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法
收集两组研究对象的临床资料，包括年龄、家族史、文化程度、职业史、吸烟史、饮酒史、尘肺病诊断情况，同时查询研究对象既往是否存在确诊的慢性非感染性疾病，包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等。
1.3 诊断标准
依据粉尘行业的相关规定来进行工种判断，共4个工种，包括掘进、采煤、辅助、混合，掘进工种为掘进工龄达到其总工龄的一半及以上；采煤工种是指掘进工龄不足2年，采煤工龄达到其总工龄的一半及以上；混合工种为掘进工龄不足总工龄的一半，但时间达到2年及以上；辅助工种为辅助工龄达到总工龄的一半及以上。将10年作为一个时间段来对总工龄进行判定。高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；脑卒中：包括神经学检查，电脑断层扫描（多数情况下没有对比增强）或核磁共振，多普勒超声和造影，主要靠临床症状，辅以成像技术诊断；冠心病主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死；糖尿病诊断：空腹血糖≥7.0mmol/L，和/或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L。
1.4 统计学处理
统计学软件为 SPSS22.0。[n，（%）]表示计数资料，行2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组慢性非感染性疾病发生率比较
相较于对照组，尘肺组具备更高的高血压、脑卒中、冠心病与糖尿病发病率（P<0.05），如表1。
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2.2 不同工种患者慢性非感染性疾病发生率比较
尘肺组不同工种间的慢性疾病发病率差异无统计学意义（P>0.05），如表2。
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2.3 不同工龄患者慢性非感染性疾病发生率比较
随着工龄延长，尘肺组患者的高血压发病率逐渐提高（P<0.05），如表3。
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3 讨论
尘肺病为长期处于肺部进行性纤维组织增生疾病，致病原因为长期处于高粉尘环境中，误吸大量粉尘至肺部，其在我国属于高发职业病。做好尘肺病的诊治工作，对于患者生活质量提升具有积极意义。有研究发现，相较于健康人群，尘肺病患者更容易出现慢性非感染性疾病，其会使患者的疾病治疗难度提高，对患者的生活产生不良影响[3]。
本次研究结果显示，相较于对照组，尘肺组具备更高的高血压、脑卒中、冠心病与糖尿病发病率，提示尘肺病患者的慢性非感染性疾病发生率更高，与前人研究报道相符。同时尘肺组不同工种间的慢性疾病发病率无明显差异，随着工龄延长，尘肺组患者的高血压发病率逐渐提高。提示尘肺病患者的慢性非感染性疾病不受工种的明显影响，但随着工作时间延长，其更容易发生高血压疾病。分析原因，煤矿井下工作长期与粉尘接触，尤其是部分工作具备极高的面粉尘浓度，加之低下可能存在有害气体，因此随着工作时间的延长，患者与粉尘及有害气体的接触时间越长，体内会出现毒物蓄积，使患者机体血压升高。尘肺病患者的肺组织呈现出进行性纤维化，支气管发生狭窄、扭曲以及变形，由此使肺通气功能出现障碍，导致患者发生低氧血症，提高患者血液黏稠度，增加血流阻力，加之反复或慢性感染，使患者的左心室体积增加，进一步提高血压[4]。
综上所述，煤工尘肺的发生会明显提高其合并慢性疾病的风险，同时随着煤工工龄的延长，其高血压发病率明显提高，工种差异与尘肺疾病分期并不会对患者慢性非感染性疾病的发病率产生明显影响。
参考文献：
[1]龙妍西,张卓曲,王金浓.尘肺病患者主动脉瓣钙化发生现状及相关危险因素分析[J].中国动脉硬化杂志,2019,27(11):975-979.
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