杨华 张寿全 李天赐
成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院中医科，四川 成都 611730
如意金黄散出自《医宗金鉴》，由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成，具有清热除湿，散瘀化痰，消肿止痛的功效。在治疗外科痛症、阳性疮疡等疗效显著，在临床运用广泛。笔者在运用如意金黄散外敷腹部治疗急性胰腺炎时出现局部过敏反应1例，现将其报道如下。
1 临床资料
患者男性，57岁，既往无食物、药物过敏史，此次因腹痛1天，诊断为急性胰腺炎在我院肝胆外科住院治疗，我科会诊后给予口服中药大承气汤，中药如意金黄散加温水调糊制成中药塌渍外敷中上腹，每天一次，每次敷6-8小时。患者自诉首次敷药后未觉不适，第二次敷药后约4小时感腹部轻微瘙痒，未予重视。后感瘙痒逐渐加重，取掉外敷药物后发现敷药处皮肤发红，伴有米粒样的红色丘疹，其余部位皮肤未见异常，未诉其它不适。立即停用金黄散外敷，给予炉甘石对症止痒后逐渐好转，3天痊愈。
2 讨论
该例患者以中药覆盖处的皮肤发红伴皮疹，皮肤瘙痒为主要表现，属于中药外敷引起的过敏性皮炎。如意金黄散外敷在临床运用广泛，极少出现过敏反应。笔者以“如意金黄散、金黄散、过敏、不良反应”等为关键词检索近30年相关文献，发现仅有4例报道，均表现为过敏性皮炎。笔者遂将组成该方的十味中药逐一检索不良反应，发现有学者提出白芷外用易导致过敏[1]；亦有学者报道生大黄内服引起过敏[2]；加工天花粉引起过敏2例[3]；其余药物均为查到外用引起过敏的案例。赵娇[1]在分析外用如意金黄散过敏因素后提出，临床使用时注意询问患者的药物、食物过敏史，特别是组成该方的中药过敏史；在调糊时，注意询问对调糊的介质如蜂蜜、醋、酒等有无过敏。
综上，如意金黄散外用虽有个别不良反应报道，临床医生在运用时注意避免仍可放心使用，如若发生过敏，及时停药，积极给予抗过敏及对症处理。文章属个案报道，仅供同行参考。
参考文献
[1]赵娇.如意金黄散不良反应发生现况与因素分析[D].辽宁:辽宁中医药大学,2015.
[2]刘艳辉,王淑敏.生大黄引起皮肤过敏1例分析[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(3):120-121.
[2] 滕瑞卿.加工天花粉致过敏反应2例[J].中药通报,2004,11(1):28