张堃
三门峡市中心医院 河南三门峡 472000
摘要：目的:探讨应用手术结合药物治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析。方法:选取2018年9月-2020年9月在我院符合缩宫素等药物治疗宫缩乏力性产后出血产妇50例为对照组，同期选取我院符合手术结合药物治疗宫缩乏力性产后出血产妇50例为研究组，回顾性分析两组资料，观察两组产后出血产妇治疗以后出血量对比。结果:两组宫缩乏力性产后出血产妇在药物治疗的前提下使用动脉栓塞手术进行治疗可以有效的抑制产妇的出血量，研究组产后出血产妇的出血量明显的低于对照组，治疗效果显著。两组对比有差异，有统计学意义（P<0.05)。结论:对宫缩乏力性产后出血的产后出血产妇应用手术结合药物治疗的方法，可以有效的降低产后出血产妇的出血量，让产后出血产妇能得到最大程度的治疗，治疗效果显著，值得在临床医学中进行推广与应用。
关键词：宫缩乏力；产后出血；手术结合药物治疗；效果分析
产后出血是产妇产后一种常见的现象，如果是阴道里持续少量的出血，没有出现其他任何症状，这是一种正常现象。但是大部分产后出血是危及产妇生命安全的一种危险症状，需要引起足够的重视[1]。当胎儿娩出后的24小时内出血量达到500毫升或者产妇在入院到产后之间红细胞比容下降了10%，就可以判定产妇为产后出血。产后出血是现代导致产妇失去生命的一个重要原因之一。大多数产后出血产妇选择保守的药物治疗，药物治疗轻微的产后出血产妇是可以痊愈的，但是如果是病情比较严重的产妇，药物治疗的效果就不是特别明显，宫缩乏力性产后出血的产妇就需要使用手术结合药物治疗的方法进行治疗。现阶段医院治疗产后出血的方法有：凝血因子、B-lynch缝合术以及子宫动脉介入，最大程度的提高了救治产后出血产妇的水平[2]。本研究就是研究宫缩乏力性产后出血产妇应用手术结合药物治疗的效果分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年9月-2020年9月在我院缩宫素等药物治疗宫缩乏力性产后出血产妇50例为对照组，同期选取我院符合手术结合药物治疗宫缩乏力性产后出血产妇50例为研究组，其中，对照组年龄(21-42)岁，均值（31.47±2.41）岁，27例为初产妇，23例为经产妇；研究组年龄(22-39)岁，均值（30.46±1.56）岁，26例为初产妇，24例为经产妇；对比两组产后出血产妇的年龄和产妇类型等一般资料，两组间的资料无比较意义（P>0.05）。
1.2方法
两组产后出血产妇都首先使用药物治疗的方法。
对照组产后出血产妇将胎儿娩出以后，直接在产后出血产妇的子宫肌壁上注射缩宫素20单位，同时将20单位的缩宫素加入到500毫升的林格氏液进行静脉滴注。
研究组产后出血产妇在和对照组采用同样的药物治疗的基础上，再结合手术治疗一起对产后出血产妇进行治疗。具体操作如下：采用Seldinger技术穿刺右股动脉置管，然后沿着导丝将4FCobra导管插入腹主动脉下段分叉水平上，又以每秒6毫升的速度来注射非离子造影剂12毫升，知道骨骼内动脉、出血部位和子宫动脉走向以后，将导管超选择性的放在出血一侧的骨骼内动脉前干，用庆大霉素浸泡过的明胶海绵颗粒栓塞出血动脉，栓塞后用影像设备来观察复查栓塞情况[3]。手术完了以后穿刺局部加压包扎，右下肢制动24小时，然后给予产后出血产妇常规感染对症护理。
1.3指标观察
观察两组宫缩乏力性产后出血产妇应用药物结合手术治疗以后产后出血产妇出血量的对比。
1.4统计分析
将数据输入SPSS20.0中处理，计量资料用(±s)表示，用t、χ2检验，计数资料n/%表示，P值小于0.05，两组间的数据比较存在意义。
2.结果
2.1.两组产后出血产妇治疗后出血量
两组宫缩乏力性产后出血产妇在药物治疗的前提下使用动脉栓塞手术进行治疗可以有效的抑制产妇的出血量，研究组产后出血产妇的出血量很明显的低于对照组，治疗效果显著；组间数据统计学存在比较意义（P<0.05).见表1.
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3.讨论
根据研究表明，我国产妇出现产后出血的机率大约为8%，分娩期间出现宫缩乏力是导致产妇产后出血的重要原因。在产妇将胎盘娩出以后，子宫肌纤维的强力收缩过程使得子宫突然缩小，然后子宫肌中的血窦关闭使得出血降低，紧跟着胎盘附着部位边缘的子宫内膜会逐渐的向内生长，这个过程会伴随产妇的整个产褥期[4]。只要子宫内膜发生炎症或者子宫肌的收缩力差，都会影响胎盘附着位置的修复。如果这个地方的血栓脱落的话会导致血窦开放则会引起产妇大量出血，从而威胁到产妇的生命安全。引起产妇宫缩乏力的因素有很多，其中最常见的便是以下几点：子宫畸形、胎儿过大、羊水过多、前置胎盘和多胎妊娠等等。
一般对宫缩乏力性产后出血产妇都是使用缩宫素来进行治疗的。缩宫素可以有效的对子宫进行收缩，对改善宫缩乏力性产后出血产妇有很好的止血作用，但是只对子宫底和体部肌肉有很好的作用，对子宫下段的作用却不强。而且如果使用大剂量的缩宫素也会导致高血压和脉率加快，因此大剂量的使用缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血产妇也是不可取的。
在上世纪80年代，便有报道说使用动脉栓塞可以治疗宫缩乏力性产后出血产妇，而且其效果较好，这种方法一出，对医学治愈宫缩乏力性产后出血产妇又是一大进步。这种方法主要是经股动脉穿刺，把介入的导管直接导入子宫动脉或骨骼内动脉，对子宫的供血动脉进行有选择的栓塞。选择明胶海绵颗粒等容易溶解物质当栓塞剂，使用2-3周以后就可以自动溶解，血管恢复畅通，供血正常。如果产后出血产妇处于休克状态的话，要先解除产后出血产妇的休克状态，等到产后出血产妇的情况得到有效的改善以后再进行栓塞术，而且应该双侧骨骼内动脉都进行栓塞才能保证最大效果的实施[5]。由表1可以看出，经过治疗以后，研究组产后出血产妇的出血量为(259.12±104.86)毫升，而对照组产后出血产妇的出血量为(403.52±99.98)毫升，由此就可以看出，两组宫缩乏力性产后出血产妇在药物治疗的前提下使用动脉栓塞手术进行治疗可以有效的抑制产妇的出血量，研究组产后出血产妇的出血量很明显的低于对照组，治疗效果显著从而更有效的保证产妇的安全。两组对比有差异，有统计学意义（P<0.05)。
综上所述，对宫缩乏力性产后出血的产后出血产妇应用手术结合药物治疗的方法，可以有效的降低产后出血产妇的出血量，让产后出血产妇能得到最大程度的治疗，治疗效果显著，值得在临床医学中进行推广与应用。
参考文献
[1]赵黎黎.分析欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值[J].中国实用医药,2020，15(006):142-144.
[2]蒋秀英.研究宫缩乏力性产后出血采用子宫捆绑术治疗临床效果[J].健康必读,2020,000(007):57-58.
[3]李晓慧.宫缩乏力性产后出血早期采用卡前列素氨丁三醇治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(017):80,82.
[4]蒋书兰.探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].中国医药指南,2020,v.18(17):88-89.
[5]黄锦梅.背带式缝合术与宫腔纱条填塞术治疗宫缩乏力性产后出血患者效果观察[J].包头医学院学报，2020，36(02):50-52.