赵新明 刘举珍通讯作者
内蒙古自治区人民医院 内蒙古自治区呼和浩特市010020
摘要：目的：探讨血清TSH检测在孕龄妇女孕前甲状腺功能异常诊断中的应用。方法：选取2020年8月-2021年3月我院行孕前检查的孕龄妇女800例，对其TSH水平进行检测，并分析TSH检测结果及检测异常的诊断结果。结果：通过TSH检测结果表明，800例研究对象中有88例为甲状腺功能异常，阳性率11.00%。其中，亚临床甲状腺功能减退症38例，占43.12%，甲状腺功能减退症24例，占27.27%，亚临床甲状腺功能亢进症17例，占19.31%，甲状腺功能亢进症9例，占10.23%。结论：血清TSH检测在妇女孕前检查中的应用，能够提高发现甲状腺功能异常的概率，以便于能够及时采取具有针对性的措施，提高优生率，值得临床推广使用。
关键词：血清TSH检测；优生优育；甲状腺功能异常
孕前优生检查主要目的在于降低胎儿出生缺陷风险，实现优生优育。目前，孕妇孕前优生检查的项目较多，如血常规、尿常规、乙肝五项、肾功能、肝功能、艾滋病、梅毒螺旋体、血糖、甲状腺功能、妇科超声、阴道分泌物检查等。而由于近年来人们生活节奏越来越快，各种压力越来越大，导致甲状腺疾病发病率不断增加，从而就先让孕妇孕前的甲状腺功能检查项目显得非常重要，能够有效提高不良妊娠结局的风险。血清TSH作为反映甲状腺功能的常见敏感指标之一，其主要由垂体分泌，受下丘脑调控，其浓度与甲状腺激素水平有着密切联系，当血清总甲状腺素（T4）及总三碘甲腺原氨酸（T3）水平降低时，TSH浓度提升，当T3/T4浓度升高时，TSH分泌减少。在孕前优生检查中，可通过检查血清TSH水平变化观察甲状腺功能变化，以便于及时予以对症干预，降低妊娠风险训。本次研究就血清TSH检测在孕龄妇女孕前甲状腺功能异常诊断中的应用进行了探讨，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2020年8月-2021年3月我院（内蒙古医院）行孕前检查的孕龄妇女800例作为研究对象。最大年龄39岁，最小年龄22岁，平均年龄26±3岁；其中有怀孕史者46例，有生产史者28例(，所有患者在受检前6个月内均未服用性激素或影响甲状腺功能药物，患者均未见甲状腺疾病史及家族史。
1.2方法
所有研究对象妇女均空腹抽取静脉血3ml，置于未加抗凝的真空采血管中，静置30 min，自然凝集后，使用离心机以3000r·min-1速度离心10 min，分离血液标本，制取血清，使用全自动化学发光免疫分析仪（北京勤邦生物技术有限公司，型号：HMC-D2）检测所有受检妇女的血清TSH水平。同时采用酶联免疫吸附法检测所有受检女性甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。
1.3观察指标
观察接受检查妇女的TSH检测结果，并统计正常和异常中的比例，观察TSH 检测异常者的妊娠结果。
判断标准：TSH水平大于4.2 mIU/L诊断为甲状腺功能衰退；TSH水平小于 0.27 mIU/L诊断为甲状腺功能亢进。通过对 TSH 检测异常者进行随访，统计其妊娠结果。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS 25.0统计软件进行资料数据整理与分析。计量资料用表示，采用t检验；计数资料采用检验。P<0.05代表差异有统计学意义。
2、结果
通过血清TSH检测结果表明，800例研究对象中有88例为甲状腺功能异常，阳性率11.00%。其中，亚临床甲状腺功能减退症38例，占43.12%，甲状腺功能减退症24例，占27.27%，亚临床甲状腺功能亢进症17例，占19.31%，甲状腺功能亢进症9例，占10.23%，见表1、表2。
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3、讨论
孕前优生健康检查是保障优生优育的重要措施，包括多项检查内容，如体格检查、影像学检查、实验室检查等，通过对受检者开展孕前优生健康检查，并结合受检者的病史情况，对受检者身体状况以及婴儿可能出现的一些不良状况进行科学合理评估。对于检查过程中发现的部分异常可以采取及时处理的方法，来有效防止对未来胎儿的健康产生不良影响。同时夫妻双方也可以基于孕前优生健康检查评估结果来确定是否要生育孩子。因此，孕前优生健康检查对于保障胎儿的健康安全以及家庭的和谐具有非常重要的作用。
世界卫生组织统计数据显示，目前我国是世界上新生儿出生缺陷较高的国家之一，每年新增出生缺陷新生儿数量约为80万-100万，这不仅给新生儿的家庭造成了严重的心理和经济上的负担，同时也影响了我国人口的总体健康素质。因此，要求每个家庭均应该掌握充分的卫生保健知识，培养健康的生育观念，消除影响健康生育危险因素，开展好孕前优生健康检查工作。
甲状腺素为人体生长发育重要内分泌激素，具有良好促进生长发育，加快新陈代谢作用，是促进骨骼生长的主要因素之一，同时对刺激神经系统发育有着巨大意义。对于胎儿来说，甲状腺激素与其生长发育息息相关，而TSH可刺激甲状腺激素分泌，调控甲状腺水平，保证甲状腺功能正常，但胎儿无法自主合成TSH，需由母体提供，以维持胎儿正常发育，因此，母体TSH水平将直接决定胎儿发育状态。且近年来，妇女在孕期甲减发生率逐渐提高，将导致流产、早产、死胎等严重不良妊娠事件，严重影响母婴健康，因此在孕前优生检查中加强TSH水平检测工作对降低妊娠风险，保证优生率至关重要。
通过本次研究可以发现，血清TSH检测对于孕龄妇女孕前甲状腺功能异常诊断具有以下几个方面的意义：
（1）如果孕龄妇女在孕前出现甲减症，将会影响其生育胎儿的智力水平和运动能力，所以，加强TSH检查，能够及时地对甲减孕妇进行干预，以避免对胎儿带来严重后果；
（2）能够减少新生儿出生的肢体缺陷发生率，促进胎儿身体的健康发育；
（2）提高优生优育率，从而对我国总体人口的素质提高起到关键的促进作用，缓解家庭及社会负担。
可大大降低不良妊娠率，提高对流产、早产、胎盘早剥等预防作用，全面保证母婴健康。
综上所述，血清TSH检测在妇女孕前检查中的应用，能够提高发现甲状腺功能异常的概率，以便于能够及时采取具有针对性的措施，提高优生率，值得临床推广使用。
参考文献：
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