王波，陶志兴，崔同芳
云南省曲靖市第二人民医院，云南曲靖655000
【摘要】目的：探究腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床效果。方法：筛选82例我院2017年10月至2019年10月期间收治并行手术治疗的泌尿系肿瘤患者进行研究，采取随机分组方式降患者分为常规组和腹腔镜组，各41例，分别行常规性开腹手术和腹腔镜手术治疗，比较两组患者术中出血量，术后恢复情况。结果：腹腔镜组患者术中出血量（225.68±72.75）ml、住院时间（8.60±1.67）d、术后排气时间（20.25±4.14）h、下床活动时间（26.62±4.61）h，并发症发生率9.76%，均少于常规组患者（P＜0.05），术后1年生存率97.56%，高于常规组患者（P＜0.05）。结论：采取腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤，能有效提高术后生存率，减少并发症发生，且对患者机体侵袭性小，有利于患者术后恢复。
【关键词】泌尿系肿瘤；腹腔镜手术；临床效果
泌尿系肿瘤是指发生于泌尿系统膀胱、肾、输尿管等部位的恶性肿瘤，是常见的泌尿外科疾病，病位较深，手术治疗难度较大，容易损伤患者泌尿系统功能，影响术后恢复。本次研究选取82例泌尿系肿瘤患者，探究腹腔镜手术治疗效果，如下。
1资料与方法
1.1基线资料
选取我院2017年10月至2019年10月期间收治并行手术治疗的82例泌尿系肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：符合泌尿系肿瘤诊断标准，符合手术指征，签署知情同意书；排除标准：合并手术禁忌证，心血管疾病，精神类疾病。采取随机分组方式降患者分为常规组和腹腔镜组，各41例，常规组男性患者、女性患者分别为28例、13例，年龄范围30-70岁，年龄均值（51.20±7.44）岁，肿瘤类型：肾肿瘤、肾上腺癌、膀胱癌、输尿管肿瘤、肾盂癌、前列腺癌分别有9例、7例、11例、3例、2例、9例；腹腔镜组男性患者、女性患者分别为27例、14例，年龄范围31-71岁，年龄均值（51.22±7.45）岁，肿瘤类型：肾肿瘤、肾上腺癌、膀胱癌、输尿管肿瘤、肾盂癌、前列腺癌分别有8例、7例、12例、3例、2例、9例。比较两组患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
常规组采取常规性开腹手术治疗，对患者进行CT检查，确定肿瘤位置。做好术前准备，术中采取硬膜外阻滞麻醉，患者取侧卧位，根据肿瘤位置选取切口，如下腹部切口，腹直肌旁大切口，充分暴露肿瘤组织，将其切除，切除后冲洗切口，止血，缝合。
腹腔镜组采取腹腔镜手术治疗，做好术前准备，患者取仰卧位，取横切口于腋中线髂嵴上2.5cm，钝性分离腰背部筋膜，置入穿刺针管（10mm），建立CO2气腹（13mmhg），打开肾筋膜，根据肿瘤类型采取适应手法处理肿瘤。肾肿瘤：游离肾脏，切除病理肾脏和脂肪组织。肾上腺肿瘤：游离肾上腺肿瘤，血管常规性处理，切除整块肿瘤；膀胱癌：全身麻醉，取膀胱截石位，取1cm切口于脐下缘部位，置入川穿刺针管，建立气腹，切开左右骼前上棘内上方3cm，肚下2cm，形成操作孔，置入腹腔镜，游离并切除肿瘤；输尿管及肾盂肿瘤：游离输尿管下段、开口部位，切除输尿管下段与肿瘤；前列腺癌：采取前列腺癌根除术。
1.3观察指标
①术中出血量。②住院时间，术后排气时间，术后下床活动时间。③并发症发生率。包括泌尿道感染、继发性肿瘤、血尿等。④术后1年生存率。
1.4统计学分析
窗体顶端
采取SPSS 20.0统计学软件进行分析。以P＜0.05为统计学有意义。
窗体底端
2结果
腹腔镜组患者术中出血量、住院时间、术后排气时间、下床活动时间，并发症发生率9.76%，均少于常规组患者（P＜0.05），术后1年生存率97.56%，高于常规组患者（P＜0.05），见表1。
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3讨论
泌尿系肿瘤是发生于泌尿系统相关部位的肿瘤疾病，发病率高，以男性居多，严重影响患者泌尿系统功能，降低生活质量[1]。
临床多采取手术切除病灶的方式治疗，但由于泌尿系肿瘤通常位于腹膜后，位置较深，手术难度较大，不利于患者术后恢复。腹腔镜手术是一种微创手术，近年来泌尿外科治疗中被广泛运用[2]。通过置入腹腔镜探查泌尿系肿瘤情况，拓宽手术视野，减小对患者的创伤，在腹腔镜引导下提高手术操作精细程度，保证切除病灶的同时避免对周围组织的损伤，利于患者术后恢复。本次研究中，腹腔镜组患者术中出血量（225.68±72.75）ml、住院时间（8.60±1.67）d、术后排气时间（20.25±4.14）h、下床活动时间（26.62±4.61）h，并发症发生率9.76%，均少于常规组患者（P＜0.05），术后1年生存率97.56%，高于常规组患者（P＜0.05）。这与韩强[3]研究相符，说明对泌尿系肿瘤患者采取腹腔镜手术治疗，能有效改善患者手术指标，缩短术后恢复时间，提高术后生存率，预后良好。
综上所述，采取腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤，能有效提高术后生存率，减少并发症发生，且对患者机体侵袭性小，有利于患者术后恢复。
参考文献
[1]王成财,盛玉文,王朝.探讨腹腔镜手术在泌尿系肿瘤患者中的临床治疗效果[J].中国社区医师,2020,36(24):70-71.
[2]张定.腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床效果[J].现代诊断与治疗,2019,30(24):4417-4418.
[3]韩强,吕婷,董曼曼,庞倩倩,孙德,任玉秀.腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床研究[J].大医生,2019,4(01):56-57.