王芬 黄文琳
镇江市口腔医院 212001
【摘要】目的：探讨渗透树脂联合冷光美白微创治疗氟斑牙的临床疗效。方法：将60例在我院进行治疗的氟斑牙患者，通过奇偶分组法，将这些患者分为观察组和对照组各30例，两组患者均采用微研磨进行治疗，并在此基础上，对照组的患者实施冷光美白进行治疗，观察组的患者实施渗透树脂联合冷光美白进行治疗，之后对两组患者的临床效果进行比较。结果：患者的牙齿美白效果比较观察组明显优于对照组，数据之间的差异在统计学中具有重要意义（P<0.05）。结论：对氟斑牙患者采用微研磨加上渗透树脂联合冷光美白进行治疗，可以充分提高患者的牙齿美白效果。
【关键词】微研磨；渗透树脂；冷光美白；氟斑牙；疗效
氟斑牙又称为斑釉牙，牙齿发育或者矿化的过程中，过度摄入氟量而导致的特殊型釉质牙齿，是氟中毒的主要表现之一。对于氟斑牙的治疗，主要目的就是为了改善牙面着色、改善釉质缺损以及恢复牙齿外形和表面光泽。随着医学水平的逐渐发展，目前对于氟斑牙的治疗，最常见的方式就是采取微创的形式进行治疗，而且冷光美白逐渐成为氟斑牙的主流治疗手段。本研究主要分析了渗透树脂联合冷光美白微创治疗氟斑牙的临床疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取自2019年12月－2020年10月在本院进行治疗的氟斑牙患者共60例。将这些患者通过奇偶分组法，分为观察组与对照组各30例，两组患者中，男患者与女患者均各15例，所有患者的年龄均在16-35岁之间，平均年龄（22.04±3.31）岁。
纳入标准：符合氟斑牙的临床诊断标准的患者；患者无牙周病；唇颊面无填充物的患者，美白区域无修复体的患者；
排除标准：有严重的口腔疾病的患者；过敏体质的患者；处于哺乳期或妊娠期的患者；患有认知障碍的患者；正在接受正畸治疗的患者；吸烟的患者；不同意进行本次研究的患者。
1.2方法
所有患者均要接受牙齿治疗术前的相关检查，并对患者的牙齿进行拍照、比色。然后将釉质研磨剂涂抹在患者牙唇唇颊侧，要进行研磨的牙齿带上橡皮障予以隔湿，对患者的牙齿釉面理应抛光杯低速微研磨抛光，每次研磨1分钟，累计对患牙研磨不可大于5次，研磨后，要使用清水对患者的口腔进行冲洗。
对照组在研磨2天后，实施冷光美白进行治疗：在患者的牙冠唇面部分充分涂抹美白凝胶，之后根据患者的实际患牙情况，调试冷光牙齿美白仪，随后将美白仪在距离患牙5mm位置，实施垂直照射，照射时间为10min，重复以上治疗两次，美白后，彻底去除患者口腔内的冷光美白剂。美白结束后，医护人员对患者的牙齿进行拍照，比色。
观察组患者在微研磨后，实施渗透树脂联合冷光美白进行治疗：观察组患者的治疗步骤同对照组一样，研磨后进行冷光美白，之后采用渗透树脂进行美白治疗。渗透树脂的具体操作步骤如下：采用15%的盐酸来酸蚀牙齿表面，之后冲洗去净酸蚀剂，并吹干牙齿表面，然后利用干燥剂（无水乙醇）继续对患者的牙面进行干燥30秒，如果患者的牙面酸蚀效果不佳，可重复1-3次以上操作。之后对患者的牙齿表面涂抹渗透树脂，然后避光静置3min，用牙线将邻面多余的渗透树脂去除，通过光固化40秒后，再次均匀涂抹渗透树脂，并静置1min，再次光固化40秒，之后去除掉隔湿的橡皮障，对患者的牙齿进行打磨、抛光。美白结束后，医护人员对患者的牙齿进行拍照，比色。
所有患者均在术后两周之后，来我院进行复诊，并在此期间，禁食刺激性、含有色素的食物，同时禁止吸烟。
1.3评价标准
患者牙齿美白效果比较：记录两组患者的牙齿美白效果。用Vita比色板对患者的患牙治疗前后的效果进行比较。其中，显效：治疗后，患者的患牙脱色效果跨越五个色阶；有效：治疗后，患者的患牙脱色效果跨越2-4个色阶；无效：治疗后，患者的患牙脱色效果无变化。
1.4统计学分析方法
采用SPSS 30.0版本的统计学软件对相关数据进行处理，计数资料通过（n/%）来表示，根据χ2值实施检验，P＜0.05表示数据差异在统计学上具有重要意义。
2、结果
2.1患者的美白效果比较，见表1
.png)
3、讨论
氟斑牙会导致患者的牙体组织质地、颜色以及形态造成改变，对患者的牙齿美观度起到负面影响，因此对氟斑牙患者的牙齿美白很有必要。氟斑牙的治疗方式有很多，在以往的美白牙齿过程中，尝尝会采用全冠修复或贴面的形式，来改善患者牙齿的形态及颜色，但这类牙齿美白修复的过程中会对牙体与牙周组织形成伤害，后期也会出现相关的并发症。而冷光美白已经成为目前治疗氟斑牙最常见的方式之一，渗透树脂是治疗和组织早期牙齿龋坏的新型治疗方法，可以改变氟斑牙的多孔结构，让美白效果更加持久稳定。因此渗透树脂联合冷光美白具有疗效好、微创的特点，已经逐渐代替全冠修复或贴面治疗。通过研究发现，对氟斑牙患者采用微研磨加上渗透树脂联合冷光美白进行治疗，可以充分提高患者的牙齿美白效果。
参考文献：
[1]张丽娟,李涛,郭晓峰等. 渗透树脂联合微研磨及冷光美白治疗氟斑牙的临床效果评价[J]. 实用口腔医学杂志,2020,36(02):357-360.
[2]高旭. BeyondⅡ冷光美白联合ICON渗透树脂治疗氟斑牙的疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2020,7(06):45.
[3]谭勇华,吴燕玲. 渗透树脂联合冷光美白微创治疗氟斑牙的临床疗效[J]. 中国实用医药,2020,15(01):40-41.
[4]王翀,孔德芬,王浩. 渗透树脂联合Beyond冷光美白仪治疗氟斑牙的临床效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(88):108+110.
[5]陈镭雨,郑军,周政等. 皓齿美白和冷光美白联合ICON渗透树脂治疗氟斑牙的疗效观察[J]. 兵团医学,2019,(01):3-5.