王贵芳
云南省文山州广南县第一人民医院妇科，663306
【摘要】目的：讨论异位妊娠治疗使用米非司酮联合甲氨蝶呤保守疗法的应用效果。方法：选取我院2020年1月至2020年12月接诊收治的100例异位妊娠患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组与对照组，观察组实施米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组实施甲氨蝶呤治疗，对比2组疗效及用药安全性。结果： 观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。观察组的包块消失时间、腹痛消失时间、孕酮恢复正常时间、月经复潮时间和血清β-HCG转阴时间小于对照组P＜0.05。观察组的血清孕酮和β-HCG均小于对照组，P＜0.05。结论：异位妊娠治疗中实施米非司酮联合甲氨蝶呤保守疗法，可提升疗效，保障用药安全，维护患者身心健康。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；保守疗法；联合治疗；异位妊娠
异位妊娠是妇产科中一种患病率较高的急腹症，传统治疗方法为手术治疗，但是患者经手术治疗后对自身的机体会造成一定的损伤，同时患者在手术后并发症发生率有所上升[1-3]。通过查阅文献资料可得知，异位妊娠会诱发内出血等疾病，严重威胁患者生命安全及身心健康。就异位妊娠疾病而言，尽及时治疗非常关键。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2020年1月至2020年12月接诊收治的100例异位妊娠患者作为研究对象，随机数字表法分组。对照组，年龄21-32岁，平均（26.38±1.52）岁，诊断时距离上次月经31-60d，平均（41.67±0.36）d。观察组，年龄21-33岁，平均（26.55±1.41）岁，诊断时距离上次月经32-62d，平均（41.72±0.55）d。2组资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2方法
对照组：实施甲氨蝶呤治疗，每天1次，选择臀部肌肉注射，每次用量为0.40mg/kg，持续用药5d，复查阶段观察患者指标，客观评价临床疗效，观察不良反应发生率，记录血液测定数据。用药5d后，患者的β-HCG水平高于之前，则持续用药。观察组：选择甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗方案，米非司酮每日隔服2次，单次用药为50.0mg，持续用药5d后，复查指标，评价疗效。
1.3评价指标
（1）计算2组异位妊娠患者的临床有效率。（2）计算2组异位妊娠患者的用药安全性。（3）计算2组异位妊娠患者的包块消失时间、腹痛消失时间、孕酮恢复正常时间、月经复潮时间和血清β-HCG转阴时间。（4）计算2组血清孕酮和β-HCG。
1.4统计学分析
2组异位妊娠患者的数据使用SPSS 20.0软件处理，使用（%）表示计数资料，使用（均数±标准差）表示计量资料，差异性分别应用卡方检验和t检验，组间对比以p<0.05为标准，存在统计学意义。
2 结果
2.1 计算2组异位妊娠患者的临床有效率
观察组治疗总有效率显著高于对照组P＜0.05，见表1。
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2.2 计算2组异位妊娠患者的用药安全性
观察组用药安全性高于对照组P＜0.05，见表2。
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2.3计算2组异位妊娠患者的症状消失时间
观察组的症状消失时间小于对照组P＜0.05，见表3。
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2.4计算2组血清孕酮和β-HCG
治疗前，观察组与对照组的血清孕酮和β-HCG对比P＞0.05；治疗后，观察组的血清孕酮和β-HCG均小于对照组P＜0.05，见表4。
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3 讨论
随着妊娠周期的增加，包块也不断增加，会增加输卵管破裂的风险。就生育期女性而言，异位妊娠带来的伤害不可逆转。异位妊娠作为妇产科内的急重症疾病，异位妊娠的早期破裂十分有关，早期诊断极为关键。异位妊娠临床早期治疗选择药物方式或其他保守治疗方案。甲氨蝶呤属于一种抗代谢疗法的药物，在异位妊娠治疗中，可将滋养细胞杀死，合成拮抗核酸，促进妊娠包块的变形坏死。米非司酮一般应用在妇科手术抗早孕、引产等常用药物，一般应用在人体后的短时间内，可将药物效果发挥出来[4-5]。米非司酮是临床妇产科常用药物，是一种抗孕激素，能很好地与孕酮受体结合，它与子宫内膜中的孕酮受体有很强的亲和力，起初常用于早孕终止的治疗。随着时间的推移和科学的发现，米非司酮得到了广泛的应用和患者的欢迎。米非司酮与孕酮受体合用可明显抑制体内的孕酮受体结合和孕酮活性，通过促进蜕膜组织的变化，在诱导和分离绒毛板和蜕膜中起重要作用。米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可以更好的改善患者的血清孕酮与β-HCG，可以加强子宫对前列腺素的敏感性，有助于胎囊的排出[6]。
综上所述，选择米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效安全且可靠，流产成功率较高，可降低不良反应的发生，效果显著。
参考文献：
[1]彭小灵. 不同甲氨蝶呤应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的对照分析[J]. 中国医药科学,2020,10(1):94-96,156.
[2]陈畅. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察及护理[J]. 中国社区医师,2020,36(3):144-145.
[3]田春艳. 异位妊娠患者应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的疗效观察[J]. 首都食品与医药,2020,27(1):85-86.
[4]陈宝清,戴丽,吴莹莹. 不同方案甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果比较[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(17):108-109.
[5]侯晓磊,徐钦臣,董华. 异位妊娠给予甲氨蝶呤+米非司酮治疗的效果[J]. 中国医药指南,2020,18(12):6-8.
[6]杨丽. 不同血HCG浓度异位妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床评价[J]. 中外女性健康研究,2020(22):36-37.