李岚
西安市胸科医院 陕西 西安 710100
【摘要】目的：评价在老年肺结核的临床护理中应用护理干预这一护理模式对患者抑郁焦虑心理状态、生活质量的影响。方法：对在我院接受治疗的75例老年肺结核患者进行随机分组，组别设置常规组和研究组，在对两组患者实施临床护理时，分别应用常规模式和护理干预模式。结果：心理状态的评估指标为HAMA评分和HAMD评分，研究组在护理前与常规组比较均显示P>0.05，即差异无统计学意义，护理后均较常规组低，差异有统计学意义，P<0.05。生活质量的评估指标为GQOL-74评分，两组在护理前比较的差异不明显，P>0.05，在护理后为研究组的更高，组间差异存在统计学意义，P<0.05。结论：护理干预模式适用于老年肺结核患者，能够帮助患者排解抑郁、焦虑情绪，提升患者的生活质量。
【关键词】护理干预；老年肺结核；抑郁；焦虑；生活质量
肺结核是结核病中最常见的类型，是指结核分枝杆菌侵犯肺部所引起的一系列临床症状，在医学技术不发达时期，该疾病可以称之为绝症，在现阶段，绝大多数患者能够获得良好预后。但调查发现，因疾病的治疗周期较长，在治疗期间，存在一些因素可能影响治疗效果，如药物不良反应的发生、患者因心理状态不佳而抗拒服药等[1-2]。上述问题的存在提示应给予肺结核患者的临床护理高度重视。本研究主要探析护理干预模式对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态和生活质量的干预作用，现进行以下报告。
1对象与方法
1.1研究对象
将2019年9月至2020年11月期间在我院接受治疗的75例老年肺结核患者纳入研究，其中不包括合并患有其他重大躯体疾病、精神疾病、认知功能异常的患者。应用抽签法对研究对象进行随机分组，其中常规组共37例患者，组内男19例，女18例，年龄63~82（74.10±3.28）岁，病程6~14（9.95±2.31）月，研究组共40例患者，组内男21例，女19例，年龄65~81（74.19±3.25）岁，病程6~15（9.98±2.20）月。应用统计学方法分析两组患者各项基线资料的均衡性，结果均显示P>0.05，表明均衡性较好，具有可比性。患者本人及家属均同意参与本次研究。
1.2方法
常规组：给予健康宣教、用药指导等常规护理服务。
研究组：给予护理干预，具体包括：（1）心理干预：日常护理工作中，除注意观察患者情绪外，还要定期评估患者的心理状态，找合适的机会与出现不良情绪的患者沟通，了解患者的心理症结所在，根据具体情况，结合患者性格特征，给予个体化的心理疏导。（2）用药干预：老年患者多存在记忆力减退的问题，在向患者讲解药物相关知识时，使用通俗易懂的语言，保持态度温和，耐心回答患者的疑问。对于记忆力差、用药依从性差的患者，监督其用药，对于既往有药物过敏史的患者，加强其用药后的反应监测。（3）营养干预：肺结核为长期消耗性疾病，原则上患者应加强营养摄入。但由于患者可能存在基础疾病，故饮食上应根据患者的具体情况为患者制定饮食方案，尽量做到能够在不影响疾病治疗的前提下，改善患者机体营养状态。（4）并发症干预：学习肺结核并发症相关知识，定期评估患者发生并发症的风险，发现异常及时通知医师，尽量将并发症的危险因素消灭在萌芽状态，预防潜在危险因素诱发并发症。
1.3观察指标
1.3.1抑郁状态
评价工具：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）；评价内容及评分标准：共14个条目，按照无症状到有严重症状计0~4分，量表评分范围0~56分；无焦虑的判定标准为：量表评分<7分。
1.3.2焦虑状态
评价工具：汉密尔顿抑郁量表（HAMA）；评价内容及评分标准：共17个条目，其中10个条目按照无症状到有严重症状计0~4分，7个条目按照无症状到有中度症状计0~2分，量表评分范围0~54分；无抑郁的判定标准为：量表评分<8分。
1.3.3生活质量
评价工具：74项生活质量综合评定问卷；评价内容及评分标准：共包括物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能四个评价维度，问卷总分范围0~100分；生活质量优、良、可、差的评分标准依次为：>90分、75~90分、60~74分、<60分。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0处理数据，组间差异检验中，计数资料应用x2，计量资料应用t，P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1焦虑、抑郁状态护理前、后的组间比较
见表1所示，护理后，研究组的HAMA评分和HAMD评分相较于常规组均更低，P<0.05。
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2.2生活质量护理前、后的组间比较
见表2所示，GQOL-74评分这一指标，两组在护理前比较的差异并不明显，P>0.05，在护理后则显示差异有统计学意义，P<0.05，研究组高于常规组。
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3讨论
老年肺结核患者多合并患有高血压、高脂血症等基础疾病，抗结核治疗期间，存在的护理问题相对较多，故对临床护理的需求也相对迫切[3]。为进一步提升老年肺结核的护理工作质量，我院近年来不断进行护理实践。本研究通过分析护理干预模式对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态及生活质量的影响，来更系统、全面地了解护理干预模式的应用效果。根据本文结果部分的数据统计分析结果可知，无论是抑郁焦虑心理状态，还是生活质量，在护理后均为研究组的情况好于常规组，且观察指标的差异在统计学中均有意义。根据上述研究结果得出，护理干预对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态和生活质量具有较明显的改善作用。
护理干预是在现代医学模式下，基于现代护理理念所制定的一种护理模式，目前仍属于较新的护理模式，正处于研究应用阶段[4]。该护理模式的具体应用过程可以概括为科学的理论为指导，以患者的护理诊断为指导，按照事先预定的干预方法开展针对性护理活动，目的是解决患者存在的各种护理问题，预防疾病相关风险事件的发生，加速患者疾病康复[5]。本研究在对患者实施护理的过程中发现，相较于常规模式，该护理模式更能切实满足患者的护理需求，改善患者身心状态。
综上所述，护理干预可有效改善老年肺结核患者的心理状态和生活质量，为值得在老年肺结核临床护理中得到推广应用的护理模式。
参考文献：
[1]魏晓霞.护理干预对老年结核患者睡眠质量和生存质量的影响分析[J].中国医药指南,2019,17(05):225-226.
[2]肖燕灵,黄晓玲.居家护理干预在肺结核患者出院后自我护理中的效果及其对生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(03):563-566.
[3]马志霞.老年肺结核患者的临床护理经验交流[J]. 中国老年保健医学2020,18(3):127-128.
[4]胡瑞娟,邱莉霞.老年肺结核患者服药依从性的多因素分析与护理措施[J].护理实践与研究,2020,17(11):20-22.
[5]刘金华.心理干预护理对老年结核患者治疗依从性的影响研究[J].中国社区医师,2020,36(31):145-146.