李泞瀛
乐山市人民医院神经外科/脑血管病科 四川省 乐山市 614000
【摘要】目的 研究固定照护者参与式延续性护理对脑卒中恢复期患者康复的影响。方法 选择66例2020年1月～2021年3月期间我院收治的脑卒中恢复期患者作为研究对象，根据入院时间将其分成两组，即对照组（2020年1月～2020年7月入院）与观察组（2020年8月～2021年3月入院），每组33例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施固定照护者参与式延续性护理，对比两组护理前后脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分、遵医行为。结果 护理后，观察组的SS-QOL评分为（78.20±6.85）分，明显高于对照组的（62.42±6.13）min(P＜0.05)；观察组的合理饮食率、按时复诊率、按时训练率、遵医用药率分别为87.88%、90.91%、81.82%、87.88%，均明显高于对照组的60.61%、54.55%、54.55%、63.64%(P＜0.05)。结论 对脑卒中恢复期患者实施固定照护者参与式延续性护理，可以提高患者的生活质量，改善患者的遵医行为。
【关键词】固定照护者参与式延续性护理；脑卒中；恢复期
前言
脑卒中也称为“脑血管意外”，主要表现为意识模糊、呕吐、偏瘫、昏迷等，对于脑卒中患者而言，通过药物、外科手术等治疗后，仍需要经过漫长的恢复期。在脑卒中恢复期患者中，以往临床通常予以常规饮食、用药、运动等护理。有学者认为[1]，以上一系列常规护理对患者开展康复计划具有引导作用，但多数患者的护理意识薄弱，自控能力较低，出院后完全脱离护理人员的监督，其康复速度较慢。有资料显示[2]，固定照护者参与式延续性护理是一种新型的延续性护理模式，能够将护理服务从医院延续到患者家庭、小区等，满足患者在恢复期间的不同需求，将该护理模式运用于脑卒中恢复期患者中，对患者的康复有很大的帮助。基于此，本文选择66例2020年1月～2021年3月期间我院收治的脑卒中恢复期患者作为研究对象，就固定照护者参与式延续性护理对脑卒中恢复期患者康复的影响进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择66例2020年1月～2021年3月期间我院收治的脑卒中恢复期患者作为研究对象，根据入院时间将其分成两组，即对照组（2020年1月～2020年7月入院）与观察组（2020年8月～2021年3月入院），每组33例。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3]中关于脑卒中的诊断标准；②经头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中；③首次确诊为脑卒中。排除标准：①既往有精神病病史；②凝血功能障碍；③认知功能障碍。对照组男19例，女14例；年龄为38～75岁，平均（52.69±3.87）岁；病程为6～28d，平均（19.23±1.70）d。观察组男20例，女13例；年龄为37～74岁，平均（52.60±3.77）岁；病程为5～26d，平均（19.15±1.83）d。两组的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得医院医学伦理委员会的审批，并获得所有患者及其家属的同意。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括告知测量血压方法、遵医嘱给药、复查引导等，观察组在常规护理的基础上实施固定照护者参与式延续性护理，具体内容如下：
①对患者与照护者进行健康宣教：向患者与照护者讲解恢复期间的训练方法，引导照护者对患者的康复情况进行判断，并根据其恢复情况为其选择对应的训练方式，包括翻身训练、身体平移训练、平衡感训练、日常生活技能训练等。对患者与照护者开展交流会，为其讲解、示范脑卒中康复指导手册中的各项训练内容细节。
②予以患者与照护者运动指导：引导照护者在出院期间协助患者进行记忆训练，向患者展示形容吃饭、喝水、如厕等的图片，引导患者说出图片所描述的内容，2次/d。为患者按摩，包括捻揉手、脚各个指头（趾头），按揉胳膊外侧肌肉以及大小腿，点揉曲池穴、足三里穴、三阴交穴，每项按摩1min，3次/d。
③跟踪照护者的监督情况：由护理人员对照护者进行电话随访，了解患者的不良嗜好、饮食、用药、康复训练等情况并详细记录，1次/d；利用微信向照护者发送脑卒中患者康复训练、危险因素控制情况调查问卷，对患者的恢复情况与并发症发生情况进行初步了解；上门随访，根据患者的恢复情况为其重新制定康复计划，引导照护者在日历表中标记患者的复查日期。
1.3观察指标
分析对比两组护理前后脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分、遵医行为（合理饮食、按时复诊、按时训练、遵医用药）。
SS-QOL[4]包括体能、家庭角色、语言、活动能力、上肢功能、视力等12个评估维度，满分为100分，总评分越高代表生活能力越好。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0统计学软件处理所得数据，计量资料以()表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组护理前后SS-QOL评分
护理前，两组的SS-QOL评分无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组的SS-QOL评分明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。
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2.2对比两组遵医行为
观察组的合理饮食率、按时复诊率、按时训练率、遵医用药率分别为87.88%、90.91%、81.82%、87.88%，均明显高于对照组的60.61%、54.55%、54.55%、63.64%(P＜0.05)，见表2。
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3.讨论
脑卒中是一种急性脑血管疾病，与高血压、高血脂、不良生活方式等有关。脑卒中患者在生命体征稳定后，则可以进入恢复期。在以往的临床护理中，主要予以脑卒中恢复期患者常规护理。但常规护理不能及时监督、引导患者在出院期间的饮食、用药等行为，可能会耽误患者的康复进度。有学者提出[4]，固定照护者参与式延续性护理在患者与护理人员之间加入了固定照护者，并使三者之间保持密切的联系，能够帮助患者解决恢复期间的再次复发、康复训练效率低等问题。本研究结果显示，护理后，观察组的SS-QOL评分明显高于对照组(P＜0.05)，说明对脑卒中恢复期患者实施固定照护者参与式延续性护理，可以提高患者的生活质量。通过对患者与照护者进行健康宣教并予以运动指导，能够使照护者与患者共同学习相关训练方法以及护理技巧，让照护者成为患者出院后的护理引导者，使患者得到规范、持续的护理，可以提高其护理效率，加快其恢复速度，提高其日常生活能力[5]。本研究结果显示，观察组的合理饮食率、按时复诊率、按时训练率、遵医用药率均明显高于对照组(P＜0.05)，说明对脑卒中恢复期患者实施固定照护者参与式延续性护理，可以改善患者的遵医行为。由护理人员对照护者进行电话随访，引导照护者实时跟进患者的不良嗜好、饮食、用药、康复训练等情况，能够及时纠正患者错误的护理方式，满足患者在精神层面的需求，提高其护理依从性；同时，还可以使患者更快适应家庭、社会中所扮演的角色，帮助患者找回自信心，从而提高其护理积极性，改善其遵医行为。
综上所述，对脑卒中恢复期患者实施固定照护者参与式延续性护理，可以提高患者的生活质量，改善患者的遵医行为。
【参考文献】
[1]陈秀芳,王朝军,相松飞,等.团队式延续性护理对脑卒中吞咽功能障碍患者预后的影响[J].中华全科医学,2020,18(01):164-166+170.
[2]李萌,盖海云,陈红.云随访平台在缺血性脑卒中恢复期偏瘫患者延续性护理中的应用[J].重庆医学,2020,49(17):178-183.
[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.
[4]李春,赵高峰,王新新,等.小卒中后情感淡漠发生率的动态变化及对患者生活质量的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2020,29(06):511-516.
[5]孔结球.脑卒中患者采取延续性护理模式的可行性[J].临床检验杂志,2019,8(02):148-149.