余晖
嘉善县第一人民医院，314100
摘要：目的：评估经皮穿刺椎体成型术在老年胸腰椎骨折患者临床治疗中的应用价值。方法：采取随机数字表法，将2019年3月至2019年10月的74例老年胸腰椎骨折患者分为试验组、对照组两组，各37例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05），分别采取经皮穿刺椎体成型术、保守方案进行治疗。观察并比较两组治疗前、随访3个月后的伤椎Cobb角、SVA距离、VAS评分及Oswestry功能障碍指数。结果：两组治疗前的伤椎Cobb角、SVA距离、VAS评分及Oswestry功能障碍指数无明显差异（P＞0.05）；随访3个月后试验组的伤椎Cobb角、SVA距离、VAS评分及Oswestry功能障碍指数小于对照组（P＜0.05）。结论：经皮穿刺椎体成型术在老年胸腰椎骨折患者的临床治疗中有着良好的应用价值，值得推广。
关键词：经皮穿刺椎体成型术；老年患者；胸腰椎骨折
在老年胸腰椎骨折患者身体条件允许的情况下，原则上应尽早安排手术治疗，以达到减轻疼痛、促进骨折愈合、稳定椎体、增强椎体强度的目的。为探讨经皮穿刺椎体成型术在胸腰椎骨折老年患者临床治疗中的应用价值，现针对74例老年胸腰椎骨折患者开展分组研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月至2019年10月的74例老年胸腰椎骨折患者作为研究对象。采取随机数字表法，将患者分为试验组、对照组两组，各37例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05）。试验组：男20例，女17例；年龄65~87岁，平均（74.62±5.57）岁；外伤性骨折12例，骨质疏松性骨折25例。对照组：男19例，女18例；年龄66~90岁，平均（74.56±5.65）岁；外伤性骨折14例，骨质疏松性骨折23例。纳入标准：年龄≥65岁；经影像学检查确诊；单椎体骨折；签署知情同意书。排除标准：既往有胸腰椎骨折病史；伴有椎管内游离碎骨片、椎管内占位性病变；心脑血管疾病；认知障碍，精神疾病，老年痴呆。
1.2方法
对照组采取保守方案，即骨折复位、固定，持续治疗2个月，并结合理疗。适当给予镇痛药，以缓解疼痛。2个月后，指导患者带支架下床活动1个月，以促进肢体功能恢复。试验组采取经皮穿刺椎体成型术，术中，患者呈俯卧位，C臂透视下准确定位骨折具体位置，麻醉后，穿刺定位，以椎弓根影的2点或10点处作为进针点，做一长度为0.6厘米的切口；突破骨皮质后，进入椎弓根、椎体前1/3，正位透视、侧位透视位置满意后，将骨水泥分次（每次0.25毫升，胸椎、腰椎总用量分别不超过3毫升、4.5 毫升）缓慢地注入到椎体中去，提前调和骨水泥，使其呈拉丝状；骨水泥即将硬化的时候，对穿刺针管进行左右旋转，稍后将穿刺针管拔出，缝合切口、穿刺点，并覆盖无菌敷料。
1.3观察指标
观察并比较两组治疗前、随访3个月后的伤椎Cobb角、SVA距离、VAS评分及Oswestry功能障碍指数。①伤椎Cobb角、SVA距离（矢状面层C7铅垂线与骶骨后上缘间的水平距离）。采用影像学检查，如X线片、CT、三维重建技术等进行检查[1]。②VAS评分。采取视觉模拟评分法对疼痛程度进行评估。分值与疼痛程度正相关。③Oswestry功能障碍指数。评分与功能障碍正相关。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数资料以[n（%）]进行表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗前的伤椎Cobb角、SVA距离、VAS评分及Oswestry功能障碍指数无明显差异（P＞0.05）；随访3个月后试验组的伤椎Cobb角、SVA距离、VAS评分及Oswestry功能障碍指数小于对照组（P＜0.05）。
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3.讨论
胸腰椎骨折是一种临床常见的骨折，严重影响着患者的身心健康及生活质量。老年人骨量减少、骨质疏松，是胸腰椎骨折的多发人群。临床治疗胸腰椎骨折，可采取保守治疗、手术治疗。保守治疗的患者需要在胸腰部位长时间佩戴支具，并要长期卧床休息，因此生活质量受到严重影响，且容易出现下肢深静脉血栓、肺部感染、褥疮等并发症。同时，胸腰椎骨折患者多存在剧烈的疼痛，为缓解疼痛需长时间应用镇痛药，影响身体健康[2]。
经皮穿刺椎体成型术是临床治疗胸腰椎骨折的常用术式之一，其可以有效支撑胸腰椎的受力结构，环节疼痛感，且其具有创伤较小、符合生理结构特点的优势，可有效稳定椎体、增强椎体强度[3]。本研究中，对照组采取保守方案，试验组采取经皮穿刺椎体成型术。结果发现，随访3个月后试验组的伤椎Cobb角、SVA距离、VAS评分及Oswestry功能障碍指数小于对照组。提示，老年胸腰椎骨折患者采取经皮穿刺椎体成型术进行治疗，可有效提高患者的治疗效果、改善疼痛症状、改善功能障碍。
综上，经皮穿刺椎体成型术在老年胸腰椎骨折患者的临床治疗中有着良好的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]闫旺华.手法复位、经皮穿刺球囊扩张椎体成型术(PKP)联合治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].吉林医学,2019,40(05):1097-1098.
[2]何剑峰.双侧经皮穿刺椎体成型术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折50例[J].福建医药杂志,2019,41(01):93-95.
[3]何剑峰.双侧经皮穿刺椎体成型术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折50例[J].福建医药杂志,2019,41(01):93-95.