陈巧玉
安徽省第二人民医院康复医学科，安徽 合肥230041
【摘要】目的：分析骨科康复护理在脊柱脊髓损伤伴不全瘫术后的应用效果。方法：我院2018年12月份至2019年12月份期间收治接受手术治疗的60例脊柱脊髓损伤伴不全瘫患者，按照随机数字法将其划分为对照组30例，观察组30例，两组患者术后均接受普通护理，观察组患者在此基础上加用骨科康复护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者经护理后，心理状态、脊髓功能及生活质量得到有效改善，与对照组患者相比，存在明显差异（P＜0.05）。结论：将骨科康复护理融入脊柱脊髓损伤伴不全瘫患者术后护理工作中，效果明显，具有推广价值。
【关键词】脊柱脊髓损伤伴不全瘫；术后；骨科康复护理；脊髓功能
交通事故、高处坠落等因素均可诱发脊柱脊髓损伤，该病是指人体脊柱正常结构受到影响，使脊髓存在受压或受损情况，导致脊髓神经支配器官发生不同程度的功能性障碍。患者在发病后，会出现瘫痪等症状，如果病情较重，则容易合并肺水肿、膀胱功能障碍等并发症。手术作为脊柱脊髓损伤伴不全瘫患者主要治疗手段，虽说这种治疗手段可以促使患者脊柱正常轴线恢复，解除骨折块对脊髓的压迫现象，但是患者在术后很容易受到多方面的影响，从而加重术后恢复难度，延长住院时间。为促进患者脊髓功能恢复，提高其生活质量，使其早日回归于正常生活与工作中，给予其科学、合理的术后康复护理措施也是非常重要的。本文就骨科康复护理在脊柱脊髓损伤伴不全瘫患者术后的应用效果展开分析，并进行以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
2018年12月份至2019年12月份期间，有60例脊柱脊髓损伤伴不全瘫患者在我院接受手术治疗，并结合随机数字法将其划分为对照组、观察组各30例。对照组患者男22例，女8例，平均（51.36±5.94）岁；观察组患者男20例，女10例，平均（51.19±5.91）岁。两组患者均被诊断为脊柱脊髓损伤伴不全瘫，符合手术指征，且基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受术后普通护理：首先，护理人员应正确指导家属对患者进行功能训练，并结合患者情况设计功能锻炼计划表，训练内容包括髋关节主动、被动运动、踝泵运动等，并督促、检查患者功能训练完成情况。
①待临床医生对患者病情恢复情况进行全面评估，且开具医嘱后，应与护理人员、康复治疗师共同开展会诊工作，重视患者个体差异，为其制定最为合理的康复训练方案。首先，护理人员可以对患者瘫痪肢体进行按摩，由近端向远端逐渐过渡，对于迟缓性瘫痪患者，按摩时间应避免过长，且力度要适当加重，对于痉挛性瘫痪患者，则应适当延长按摩时间，减轻按摩力度，每日按摩3次左右即可，每次按摩时间控制在20min。为防止患者出现关节挛缩、畸形等现象，扩大生理活动范围，护理人员要对其关节进行被动训练，但要注意保护患者关节，避免因力度过重而导致关节损伤。
②在协助患者进行关节被动训练的基础上，可遵照医嘱采取中频脉冲电疗仪对患者进行治疗，选择电脑中频治疗仪（型号：BA-2008-III型），处方为20、29号，将8枚电极放置在患者肱三头肌、腕背伸肌、股四头肌、胫前肌三角肌前束，强度为患者自觉局部肌肉有收缩感为宜，每次治疗20min左右，每日1次。如果患者膀胱功能存在障碍，护理人员可以帮助患者身体略微前倾，嘱其快速呼吸3-4次，延长屏气，增加腹压时间，最后做1次深呼吸后屏住呼吸，向下做排尿动作，并用手指轻轻叩击患者耻骨上侧，这样可以使逼尿肌产生收缩，促进患者排尿。同时，护理人员要向家属示范如何对患者膀胱进行深部按摩，叮嘱家属每日对患者实施膀胱深部按摩，以促进其膀胱功能恢复。
1.3观察指标
应用ADL生活质量评定表、SDS抑郁自评量表及U-FMA运动功能量表来对患者展开评估，ADL量表包括躯体生活自理、工具性日常生活能力两部分，满分越高，生活质量越好；SDS量表采用4级评分方式，满分100分，总分越高，抑郁程度越重；U-FMA共有33个条目，最高分值为66分，总分越高，表示运动功能越好。比较两组患者ADL评分、SDS评分及U-FMA评分。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
观察组患者ADL评分、U-FMA评分均高于对照组患者，且SDS评分更低（P＜0.05），详见表1。
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3讨论
伴随着我国交通事业的发展，使脊柱脊髓损伤伴不全瘫发病率也有逐年增加趋势，该病会对患者自主神经功能与运动功能造成严重损害，且很容易遗留后遗症，这会影响患者心理状态，加重其家庭经济负担，甚至会造成家庭破裂。虽然手术治疗能有效改善患者临床症状，对其肢体功能恢复也具有重要意义，但手术是一种有创性治疗措施，很容易因多种因素而阻碍患者术后恢复，所以应在患者术后采取相应的康复护理措施，以有效解决上述问题。康复护理在康复医学中占有重要地位，伴随着康复医学的发展而发展，其是指护理人员合理运用医学、职业、教育等措施，结合患者病情，来对其进行康复训练，以最大程度减轻其自身致残因素，提高其生活自理能力，使其早日回归于正常生活之中。在本文中，观察组患者在术后接受了普通护理联合骨科康复护理，结果显示，观察组患者ADL评分、U-FMA评分均高于对照组患者，且SDS评分更低（P＜0.05）。
由上述研究结果得知，将骨科康复护理融入在脊柱脊髓损伤伴不全瘫患者术后护理工作中，对促进其脊髓功能恢复具有重要意义。
参考文献
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