陈永琴
甘肃省兰州市第一人民医院730050
【摘要】目的:探讨心脏起搏器植入术后并发症的延伸护理。方法：选择2019年2月-2020年2月我院收治的心脏起搏器植入术后出院患者88例作为对象，随机分为对照组（n=44例）和观察组（n=44例）。对照组给予常规护理模式，观察组在对照组的基础上联合延伸护理服务，经过护理后对患者效果进行评估，比较两组生活质量情况、焦虑和依从性情况。结果：观察组护理后情感指数评分、健康指数评分、生活满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理后睡眠质量得分，焦虑评分低于对照组（P<0.05），依从性评分高于对照组（P<0.05）。结论：延伸护理模式在心脏起搏器植入术后并发症患者中的应用，能够提高患者的生活质量，缓解患者的情绪，改善患者的睡眠情况，提高患者的依从性、耐受性，值得推广应用。
【关键词】心脏起搏器；并发症；护理
心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，常用于治疗某些心律失常导致心脏功能障碍的患者,术后需长期进行康复护理，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常[1]。对于长期植入起搏器患者来讲，术后护理不得当的话很容易出现并发症。因此，本研究中以心脏起搏器植入术后出院患者作为对象，探讨延伸护理模式对心脏起搏器植入术后的作用影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2019年2月-2020年2月我院收治的心脏起搏器植入术后出院患者88例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组44例，男22例，女22例，年龄（50-74）岁，平均（61.97±4.12）岁。观察组44例，男21例，女23例，年龄（52-75）岁，平均（62.32±4.79）岁。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式。即在患者出院当天进行用药指导，告知患者药物服用剂量、方法等，且嘱咐家属提醒。观察组采用延伸护理模式，首先建立延续护理小组，对医生和护士进行延续护理的相关知识的培训，且培训完成后进行审核，审核合格后作为延续护理小组成员。由延续小组的护士对患者进行量化评估，具体内容包括在患者出院前收集该患者的基本信息，且对患者的自我护理能力和遵医嘱行为进行评估，根据评估结果制定相应干预护理计划。每周进行电话随访，为每一个患者设置随访记录本。定期进行家庭上门随访，每月一次，包括饮食、活动、情绪维持等方面。
1.3 观察指标
（1）生活质量。对两组患者护理前后的生活质量进行评价，分别从情感指数、健康指数以及生活满意度进行评分，分值越高，表示患者的生活质量越好[2]；（2）睡眠、焦虑和依从性情况。睡眠：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），＞7分则睡眠质量较差，＜7分则睡眠质量尚可；焦虑：采用汉米尔焦虑量表（HAMA），存在严重焦虑为＞29分，存在明显焦虑为＞21分，存在焦虑为＞14分，可能存在焦虑为＞7分；依从性：采用Morisky量表进行评估，分别从服药经历的记忆情况，服药的持续性、疼痛缓解后服药情况以及疼痛严重时，是否停止服药。肯定回答计“1”分，否定回答计“0”分，＜4分依从性较差，4分以上为依从性较好[3]。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组生活质量比较
两组护理前情感指数评分、健康指数评分、生活满意度评分无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后情感指数评分、健康指数评分、生活满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表1。
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2.3 两组睡眠、焦虑和依从性比较
观察组护理后睡眠质量得分，焦虑评分低于对照组（P<0.05），依从性评分高于对照组（P<0.05），见表3。
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3 讨论
临床上对于严重心脏起搏功能障碍患者选择心脏起搏器植入术治疗，但是不恰当的术后护理会严重影响患者的最终治疗效果。传统临床护理服务只是在住院期间进行干预，出院后便不再对患者进行相关护理。但是患者自身对手术的相关知识很陌生，十分容易引起起搏器故障等问题，从而严重影响患者的恢复。近年来，延伸护理模式在心脏起搏器植入术后患者中得到应用，效果理想[4]。本研究中，观察组护理后情感指数评分、健康指数评分、生活满意度评分均高于对照组（P<0.05），说明延伸护理模式能够提高心脏起搏器植入术后患者的生活质量，利于患者恢复。观察组护理后睡眠质量得分，焦虑评分低于对照组（P<0.05），依从性评分高于对照组（P<0.05），说明延伸护理模式能够提高患者的睡眠质量，改善患者的依从性。
综上所述，延伸护理模式在心脏起搏器植入术后并发症患者中的应用，能够提高患者的生活质量，改善患者的睡眠情况，提高患者的依从性、耐受性，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王羽喆, 李亚茹, 曹博. 循证康复模式在改善心脏起搏器植入术患者术后心功能的应用价值[J]. 实用临床医药杂志, 2020, v.24(06):49-51+55.
[2]申玉静, 邹玉宝, 牛红霞,等. 肥厚型心肌病Morrow术后因房室传导阻滞行起搏治疗患者的临床特点及预后[J]. 中华心律失常学杂志, 2020, 24(05):463-466.
[3]Dong L , Closson A B , Jin C , et al. Cardiac Energy Harvesting: Multifunctional Pacemaker Lead for Cardiac Energy Harvesting and Pressure Sensing (Adv. Healthcare Mater. 11/2020)[J]. Advanced Healthcare Materials, 2020, 9.
[4]石红, 周文娟, 钱冬梅. 家庭访视在髋关节置换术后延续护理中的应用及其对患者髋关节功能,并发症的影响[J]. 临床与病理杂志, 2020, 040(004):P.961-964.
作者简介：甘肃兰州，陈永琴，女，汉族，本科，主管护师，工作单位：兰州市第一人民医院，主要从事心内科护理工作。邮编：730050,