程钟仪
成都市温江区人民医院重症医学科 四川成都 611130
摘要：目的：探讨ICU实施CRRT患者选用护理干预的价值。方法：遴选50例ICU实施CRRT患者研究（2019年11月~2020年11月），按1:1比例分为对照组（n=25，选用常规护理）、观察组（n=25，选用护理干预），统计两组护理效果、下肢深静脉血栓（DVT）发生率。结果：（1）护理效果：观察组4项优于对照组，组间对比P<0.05。（2）DVT发生率：观察组（0.00%）低于对照组（20.00%），组间对比P<0.05。结论：护理干预在ICU实施CRRT护理中效果确切，可改善患者心理状态及治疗依从性，亦可降低DVT发生率，值得借鉴。
关键词：护理干预；ICU；连续性肾脏替代治疗；下肢深静脉血栓；依从性
CRRT是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的血液净化技术，该技术适用于大部分ICU病房内危重患者，通过治疗可替代肾脏功能，但相较于常规透析方式而言CRRT延长透析时间，降低了单位时间内治疗效率，达到控制患者病情的目的[1]。据悉给予接受CRRT治疗的患者有效的护理干预措施可提高其治疗依从性，亦可改善其预后效果，为进一步明确护理干预价值，本文遴选2019年11月~2020年11月收治ICU实施CRRT患者50例研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
遴选50例ICU实施CRRT患者按1:1比例分为2组。观察组25例中男/女=13/12，年龄均值（45.82±2.14）岁，疾病类型：8例细菌性肺炎、12例慢性肾衰竭、5例急性心肌梗死；对照组25例中男/女=14/11，年龄均值（45.78±2.11）岁，疾病类型：7例细菌性肺炎、11例慢性肾衰竭、7例急性心肌梗死，数据统计P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理：合理安排病房并加强对患者生命体征、病情变化的监测，同时根据科室制度做好病房环境、用药管理、心理疏导管理，同时告知其CRRT治疗过程中注意事项，提高其治疗依从性。
观察组给予护理干预：（1）体位干预：每2h协助患者叩背、翻身1次，并指导其半卧位、平卧位交替，下肢伸直且管路随肢体移动。（2）导管留置：在股静脉处以引导穿刺后超声定位方法进行，根据患者BMI、身高等确认导管长度，在成功穿刺后使用无菌敷贴固定[2]。（3）导管留置干预：在导管留置过程中严格遵循无菌原则，并将导管深度、时间等信息标注在导管标签上，以降低不受控的穿刺侧肢体移动，确保导管内畅通无阻；其次加强对血液回流、表皮温度等的观察，每日定时检查敷料情况，并做好更换及消毒工作[3]。（4）抗凝干预：定时提取导管内肝素进行检查，以明确是否存血凝块，在发生堵塞情况时可利用尿激酶冲洗，在治疗结束及时进行封管。（5）不良风险事件管理：临床需建立严密的质控制度，各人员不仅要明确工作细则，还需做好奖惩制度、工作量化考核，确保各项工作质量。
1.3观察指标
（1）护理效果包括：治疗依从性、护理满意度（参考自制“满意度调查表”评价，分值0-100分，得分越高满意度越高）、心理状态（参考SDS、SAS量表评价，分值0-100分，得分越高心理状态越差）[4]。
（2）记录两组DVT发生率。
1.4统计学方法
CRRT患者选用SPSS22.0统计软件分析护理效果等计量资料（以±s表示，t检验）、DVT发生率等计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组护理效果
观察组4项指标优于对照组，组间对比P<0.05。详见表1。
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2.2统计两组DVT发生率
观察组：经护理后未出现DVT，占比0.00%；对照组：经护理后出现4例DVT，占比20.00%，组间对比=4.3478，P=0.0370。
3.讨论
被ICU收治的患者具有病情严重、并发症高、多发伤严重等特点，随着医疗技术的发展CRRT不再仅限于肾衰竭患者治疗中，在ICU危重症患者救治中也发挥重要作用，但因此类患者病情较重，导致其在治疗中对治疗及护理提出更高要求[5]。
经对比观察组治疗依从性、护理满意度高于对照组，SDS评分、SAS评分、DVT发生率（0.00%）低于对照组，由此证实护理干预在ICU患者CRRT治疗中可行性较高，分析：常规护理被动性较强，在CRRT治疗中仅注重对仪器等方面的管理，对患者舒适度、并发症预防关注度不高，而护理干预可弥补常规护理不足，既可为患者提供优质、满意、放心的护理服务，亦可全面落实护理责任制和强化常规护理达到深化护理专业，进而提高整体的护理服务水平的目的；再次护理中加强体位管理及不良事件预防，可规避治疗中潜在并发症，达到改善其预后效果的目的。
综上，护理干预在预防ICU实施CRRT患者下肢静脉血栓中极具优势，值得借鉴。
参考文献
[1]吴慧玲,邓艳萍,范龙珠,等.连续性肾脏替代治疗非计划性下机凝血相关因素的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2020,27(11):23-24.
[2]文英花.集束化护理方案在25例连续性肾脏替代治疗风险管理中的应用[J].延边大学医学学报,2020,43(03):215-216.
[3]吴玉兰,戚诗燕,许彩英.护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果[J].中国医药科学,2020,10(16):98-101.
[4]毛显华,黄卫.护理干预对ICU危重患者床旁连续性的肾脏替代治疗（CRRT）中的应用[J].名医,2019,31(12):168.
[5]孙秀芳,陈伟花.护理干预在连续性肾脏替代治疗的急危重症患者中的效果观察[J].临床医学工程,2019,26(10):1407-1408.