刘玉芳
防城港市港口区人民医院、预防保健科 538001
【摘要】目的：总结分析社区儿童预防接种不良反应，并探讨护理对策。方法：回顾2019年1月～2020年12月期间我社区儿童预防接种出现不良反应的31例儿童资料，分析不良反应情况，并提出护理对策。结果：31例儿童中，局部红肿7例，硬结14例，全身发热7例，无菌化脓3例；以上不良反应均为轻度，经过对症干预后痊愈。结论：社区儿童预防接种常见不良反应类型比较多，需要加强接预防接种护理，最大程度降低不良反应发生率，保证儿童安全。
[关键词]预防接种；接种不良反应；社区护理
现阶段，随着社会大战，大多数的社区已经完善基础医疗设施体系，并建立社区儿童预防接种服务，该种服务主要是针对0～6岁的儿童，并根据国家规定给予免疫计划疫苗接种[1]。儿童预防接种利于儿童的身体健康，在控制传染病发展中具有很重要作用。而疫苗接种是一种特异性抗原提，儿童在接种后可由于自身情况等引起不良反应，不良反应会增加儿童负担，甚至直接威胁生命安全。根据以上情况需要研究分析儿童预防接种常见的不良反应，并提出应对措施，从而降低不良反应发生率。
1.资料来源及研究方法
1.1研究对象
本次所选取的研究对象为2019年1月～2020年12月期间我社区儿童预防接种出现不良反应的31例儿童。31例儿童中男19例，女12例，年龄3.5～5.5岁，中位年龄（2.3±0.4）岁。所有儿童均身体健康、非过敏性体质、凝血功能正常、无癫痫病史、无疫苗注射禁忌。儿童接种的疫苗主要为卡介苗、乙肝、脊髓灰质炎、麻风腮疫苗、百白破疫苗等。
1.2方法
收集儿童不良反应资料，比如性别、年龄、接种疫苗类型、不良反应情况等。不良反应可分为一般反应、偶合反应以及异常反应三种。一般反应主要是由于疫苗所致，可包括头痛、呕吐、发热、腹泻以及注射部位红肿等。偶合反应与疫苗本身性质相关，该种类型的不良反应大多数表现为感冒以及肺炎等。异常反应儿童可出现持续性头痛、感染以及接种部位红肿等，主要是由于过敏反应或者非特异性反应等引起。
1.3观察项目
主要观察儿童的不良反应表现，并根据其表现对不良反应程度进行划分。
1.4数据分析
本次所需研究分析的数据纳入办公软件EXCEL中。
2.结果
2.1不良反应因素分析
本次31例不良反应中，操作不规范3例（9.7%），接种时间不合理11例（35.5%），儿童个人体质5例（16.1%），环境和接种后作息不规律12例（38.7%）。
2.2不良反应程度分析
本次31例不良反应均为一般反应，主要为局部红肿以及硬结等，以上不良反应均为轻度，经过对症干预后痊愈，具体结果见表1。
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3.讨论
目前国内接种的疫苗主基本健全，儿童群体会接受接受卡介苗、脊髓灰质炎、麻风腮疫苗等多种疫苗。育苗接种的主要原理为，将抗原（抗体）接种到人体之后，使得机体免疫机制能够主动或者被动调动起来，并在人体产生相应的抗体，从而提高机体的免疫力[2]。然而由于个体差异等情况，儿童在预防接种之后出现头痛、恶心以及接种部位硬结红肿等情况，甚至还有些会引起免疫机制异常等局部或者全身反应，不良反应会增加儿童机体负担，甚至威胁其生命安全，因此在预防接种时需要做好护理管理。
为了有效降低社区儿童弄预防接种不良反应发生率，需要开展以下护理工作：（1）预防接种前护理。首先需要开展接种人员业务培训，提升其个人业务能力，并制定相应核对制度，在预防接种之前，接种人员熟练掌握相关注意事项，并对家长开展健康教育。本次的原因分析中9.7%由于操作不规范引起不良反应，从而提示需要加强接种人员的技能培训。接种人员应该在儿童接种之前就详细了解其状况，比如精神状况、近期身体状况、是否存在接种禁忌等，并且检查合格后方可进行接种。此外还有研究指出[3]，应该进行针对性预防接种护理，即在接种前就制定相应的护理方案，根据儿童的体质预测可能出现的不良反应，并准备相应的应对措施，比如准备肾上腺素、吸氧等药物以及器械。（2）接种过程护理。接种过程中需要认真核对儿童相关信息，并且对疫苗名称、批次、质量等信息进行分析，检查无误后方可注射，在注射过程中注意消毒处理。（3）接种后护理。社区医院应该建立正规的观察室，接种之后，接种人员应该定在家长在观察室观察儿童情况，并提醒加重可能出现的不良反应[4]。护理人员需要定期到观察室进行巡视，出现异常情况及时干预。此外还需要注意叮嘱家长离开后还需要做好相应的护理，比如近期避免做剧烈运动、保持皮肤干燥、近3d内不可抓绕注射部位，避免洗澡、禁食辛辣食物。本次环境和接种后作息不规律占比38.7%，说明接种后做好儿童十分必要。
本次31例出现不良反应的儿童均为一般反应，主要为局部红肿以及硬结等，并且给予干预后均痊愈，这与我国预防接种成熟度具有密切相关性，经过长期的发展，在疫苗的质量以及接种人员的培训方面均获得长足发展，从而有效控制炎症不良反应的发生率。
随着我国预防接种体系完善，幼儿在入托、入学之前一般需要接种卡介苗、百白破、乙肝等疫苗，从而提升其对于疾病的抵抗力，而少数儿童在疫苗接种时会出现不良反应，该种情况与疫苗治疗、接种后作息习惯等具有密切相关性，后期需要做好健康教育，提升家长对于儿童的护理能力，减少并发症发生率，而出现的不良反应主要为一般反应，需要加强儿童观察，并及时处理。
综上所述，社区儿童预防接种常见不良反应类型比较多，需要加强接预防接种护理，最大程度降低不良反应发生率，保证儿童安全。
参考文献
[1]候菊香.分析计划免疫中常见不良反应的原因及护理对策.世界最新医学信息文摘 ( 连续型电子期刊 ), 2016, 16(54):00415.
[2]王瑞芳.有针对性的护理干预方法对儿童预防接种的作用[J].中国公共卫生管理，2016，32(04):533-534.
[3]唐永艳，马亮，张福英.预见性护理对儿童百白破疫苗接种后 不良反应的影响.中国民族民间医药，2016，25(4):145-146.
[4]王进.总结小儿预防接种常见不良反应及护理干预效果[J].母婴世界，2019,8（20）：161.