包莉
邻水县中医医院 638500
【摘要】目的：分析对血液透析动静脉内瘘患者行保护性护理后对其并发症的影响。方法：选择2018年2月—2021年2月，收治的50例血液透析动静脉内瘘患者作为研究对象，并分为观察组（25例，接受保护性护理）和对照组（25例，接受常规护理）。结果：对比两组患者经护理后的并发症发作情况，观察组并发症总发生率相比于对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对血液透析动静脉内瘘患者行保护性护理，可降低并发症发生几率，帮助患者保持较好的治疗状态。
【关键字】血液透析；动静脉内瘘；保护性护理；并发症
血液透析是指将患者机体内血液引出体外，并在体外经透析器将血液中多余代谢废物排除，通过动静脉内瘘手术治疗将患者前臂部位动脉和相邻的静脉作一缝合，可改善患者的血液循环状态[1]。但若在诊疗过程中出现穿刺、护理不当等状况，则易增加感染等并发症发作几率，因此需在诊疗过程中，将保护性护理应用在动静脉内瘘患者的血液透析治疗中，以降低并发症发生风险。本研究旨在分析对血液透析动静脉内瘘患者行保护性护理后对其并发症的影响，现将此次研究结果介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月—2021年2月，收治的50例血液透析动静脉内瘘患者作为研究对象，并分为观察组（25例，女11例，男14例，年龄范围为41-82岁，平均年龄为57.84±5.03岁）和对照组（25例，女10例，男15例，年龄范围为42-82岁，平均年龄为57.86±5.05岁）。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对2组患者基本资料，如年龄等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。
纳入标准：（1）经病例核查，本研究中所有研究对象均为接受血液透析动静脉内瘘治疗者。
排除标准：（1）患者有严重凝血功能障碍；（2）患者有其他严重肿瘤疾病；（3）患者患感染病症。
1.2方法
1.2.1 治疗方法
对照组行常规护理，即告知患者日常生活、饮食过程中的注意事项，密切观察其血液透析治疗过程中的血液循环状态。观察组行保护性护理，其护理方法具体如下。
穿刺护理：需由经验丰富的护士对患者行扣眼联合绳梯穿刺方式，以保障一次性穿刺成功率，避免反复穿刺等状况的发生。同时护士需叮嘱患者着宽松的衣着，穿刺后，护士需密切关注患者的血液循环状态。
内瘘护理：护士需先对患者及其家属讲解治疗方式及注意事项，在动静脉内瘘治疗过程中，需尽量选择患者不常用的手，以避免对患者正常生活状态造成过多影响。叮嘱患者在日常生活中，需定期锻炼，通过握拳、按捏橡皮球等方式，改善其术侧手部的血液循环状态，使其静脉变粗，减少血栓等并发症发作风险。
环境及日常生活护理：护士需定期对病房环境进行清洁消毒，同时在患者治疗前后，护士需对所用医疗设备进行清洁消毒，以保障患者治疗过程中的无菌化。且护士需叮嘱患者家属一起对患者进行协同护理，使患者家属能在患者在家期间对其进行生活护理，密切观察患者术侧手臂负重状态。
1.2.2 观察指标
统计分析两组患者经护理后的并发症发作情况，统计经护理后出现血栓、出血、感染等并发症状的患者人数，以分析判断两种护理方式对患者后续治疗进程及治疗状态的影响。
1.2.3 统计学方法
并发症发作情况（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS22.0软件）中，经由χ2验证，若（P<0.05）则认为有研究意义。
2 结果
统计对比两组患者经护理后的并发症发作情况，观察组并发症总发生率相比于对照组更低。差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。
.png)
3 讨论
血液透析将人体血液引出后，经专业透析器弥散、超滤以去除血液中代谢废物，有效维持患者机体内环境的稳定，利用动静脉内瘘治疗方式，将患者不常用手部前臂处的动脉同静脉相结合，以改善血液透析治疗过程中，患者的血液循环状态，确保血液透析治疗的通畅，提升其整体的治疗效果[2-3]。
但此治疗方式因动脉、静脉的合并，因此也极易造成血栓、感染、血管狭窄等并发症的发作，易对患者后续的血液透析治疗效果造成极大影响。因此在临床诊疗过程中，可将保护性护理方式应用到血液透析动静脉内瘘患者中，以减少并发症发作风险，帮助患者保持较稳定的治疗、康复状态。在保护性护理过程中，主要从穿刺护理、内瘘护理、环境及日常生活护理这几方面对患者行相应的护理措施，其中穿刺护理需由经验较丰富的护理人员对患者进行穿刺，以减少穿刺次数，减轻患者病痛。内瘘护理需患者加强手部锻炼，使其静脉变粗，以保障其内瘘处的血液循环状态，降低血栓等并发症发作几率。环境及日常生活护理需让患者在无菌状态下接受血液透析治疗，同时需患者家属关注其在家期间的生活状态，以减少感染、出血等并发症的发生几率。在本研究中，通过常规护理同保护性护理间对比可知，接受保护性护理的患者，其并发症总发生率更低，即患者能保持较好的血液透析治疗状态，能有效提升其整体的治疗、护理效果。
综上所述，对血液透析动静脉内瘘患者行保护性护理，可降低并发症发生几率，帮助患者保持较好的治疗状态，避免因并发症发作而致患者病情加重，或影响其治疗进程。
参考文献
[1]赵亚琴. 糖尿病肾病维持性血液透析病人实施以亚麻酸膳食为主的综合护理对动静脉内瘘的影响[J]. 护理研究, 2018, 32(13):2126-2128.
[2]张金林. 老年血液透析患者自体动静脉内瘘的维护[J]. 中国医刊, 2018, 53(6):117-119.
[3]袁静, 李恒, 应金萍, 等. 102例血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的原因及护理[J]. 中华护理杂志, 2020, 55(4):607-610.