王路 宋盈花 通讯作者：陈金荣
新疆医科大学第一附属医院 830000
摘要：目的分析神经外科护理过程中的安全隐患，总结相关的护理防范措施。方法选取我科2019年1月至2020年1月收治的住院患者530例，男性患者360例，女性患者170例，年龄13~86岁，平均年龄（37.2±12.8）岁。在加强基础护理的前提下，注重护理过程中的安全防范。通过确保病房环境安全舒适，建立个体化护理方案，加强护理管理与培训等措施来降低风险。结果530例患者治愈率、行为能力恢复程度、满意度均有明显提高，有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。病死率、致残率下降趋势明显。结论神经外科患者大多病情危重，存在各种程度的意识障碍，心理障碍，配合治疗的能力差；治疗过程复杂，周期长；部分家属缺乏护理经验，导致各种引流管、鼻饲管、深静脉插管意外脱落；护理任务繁重，护理人员易出现疲倦、懈怠、疏忽等问题，这些都是直接导致神经外科护理高风险的原因，同时也对护理工作提出了更高的要求。只有建立严格的护理管理制度，完善病房硬件设备，提高医护人员业务水平、责任意识、团队合作意识，才能降低潜在的风险，从而提高医疗服务的质量。
关键词：神经外科；护理隐患；安全防范；护理
引言
神经外科疾病患者一直是护理工作的重点，也非常容易发生事故，调研中发现大多数事故发生的原因是护理工作失误导致，这也就说明在其护理工作中存在诸多安全隐患，安全管理护理可以全方位的预防这些隐患发生，提高护理质量。保证护理高效、得当，为和谐的护患关系打下基础。本文中通过实验探究神经外科的安全护理管理工作，希望对护理工作的有序发展有所帮助。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
收集我们医院神经外科科室在2019年1月至2020年1月出现护理安全隐患的患者48例作为本次研究的研究对象，在所有患者中，有男性30例，有女性18例，其年龄在9-82岁，平均年龄是43.25岁，针对所有研究对象都进行持续的跟踪调查，并归纳和分析相应的护理风险因素。所有患者都是在知情同意的情况下进行本次研究的，并签署了相对应的知情同意书。
1.2方法
对本科室48例患者根据病情进行常规护理，并且护理过程中对护理的情况进行跟踪调查，将发现的护理问题及时进行书写记录，最后对数据进行汇总分析，明确神经外科护理安全的影响因素。
1.3护理安全防范措施
1.3.1确保病房环境安全舒适
好的病房环境有利于患者康复，要保证病房通风良好、有安静的氛围、柔和的光线，地面保持清洁、平整、不易发出噪音，配备夜间照明灯。在走廊、卫生间设立扶手和防滑标志。对平车、轮椅、病床等设施定期保养和维护，保证良好的性能。急救设备和物品有专人管理，及时补充，值班人员交接清点。建立快速有效应急制度，要求全员熟练掌握抢救技术。
1.3.2加强个体化护理
准确评估病情，针对不同的患者，不同的病情，全面评估潜在的风险因素，做出最适宜的护理方案。
1.3.3完善护理管理
强化护理技能培训，提高责任意识。强调规范护理的重要性，同时加强处理突发事件的能力。护理人员要对患者的病情特点、科室设备、抢救药品能熟练应用，并具备良好的分析、沟通和学习能力，适应各种技术及理念的更新。完善交接班制度，减少护理环节疏漏。
1.3.4医护人员完善的护理工作
医护人员作为医疗和护理工作的操作者，必须具备专业的医疗知识和熟练地技术手法，且必须具有责任心和岗位意识，通过专业的培养学习有效的护理手段，细致严谨的完成工作，包括：（1）建立良好的沟通，护理人员作为患者与医师的桥梁，需要及时有效地与二者进行交流，将患者的病情和最新的治疗手段进行告知，以和煦的态度面对患者及其家属，了解患者的各项情况，包括心理健康状态，及时纾解患者的不良情绪。（2）积极接受专业技能培训，活到老学到老对当今社会来说是非常必要的，毕竟知识和技术更新的速度飞快，护理工作也是如此，随着手术方法和药物的创新，许多病症和患者都需要特殊化、针对性的护理技术，脑神经外科的护理工作需要过硬的技术储备，需要对突发状况有所预案，及时有效的防范、处理。（3）神经外科长期昏迷的患者并不少见，对于此类患者的护理工作不能懈怠，需要详细观察并记录，进行皮肤管理和清洁工作，以免因长时间受压和潮湿造成的压疮等病症，保证患者处在严密的健康和细致的护理中。
1.3.5建立科学合理的护理安全对策
结合具体情况，进一步构建科学合理的护理团队，从根本上提升护理人员的职业素养和综合素质，针对不同年龄、不同年资的护理人员要制定与之相对应的不同的培训计划，并实施分层次的培训，有针对性的结合护士水平，制定出个性化的考核方案，实行奖惩制度，切实有效的引导和鼓励低年资护士独立完成护理工作，硬性要求她们能够掌握护理风险评估和护理程序的相关应用，并制定意外事件护理方案，确保相应的护理人员能够有效掌握护理过程中潜在的风险因素，最大程度上规避意外不良事件发生。护士自身要具备高度的责任感和使命感，除要思想好，专科理论强，专科技术过硬外，还要具备强有效的护理风险预见和处理能力，及时有效地规避护理风险，在最大程度上有效确保病人的生命安全，实现“护患”的双赢。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料选用x2进行检验，选用“x±s”表示，选用t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在所有的护理工作风险因素中，医护人员病情观察不够及时有效，意外跌倒，坠床，皮肤在某种程度上造成损伤，其具体的比例分别为19.4%，15.9%、15.9%、15.1%，这些因素是护理安全隐患中的高风险项目，其中，意外拔管11.2%，护理文书书写不规范的有11.2%，属于在护理安全隐患中，中等风险项目，病人转运途中意外为3.0%，其它护理安全隐患8.3%，这些因素是护理安全风险因素中的低风险项目。
3讨论
神经外科患者大多病情危重，身体虚弱，活动能力降低，极易发生跌倒、坠床等意外，加上部分患者存在各种程度的意识障碍，心理障碍，配合治疗的能力差；治疗过程复杂，周期长；部分家属缺乏护理经验，导致各种引流管、鼻饲管、深静脉插管意外脱落；护理任务繁重，护理人员易出现疲倦、懈怠、疏忽等问题，这些都是直接导致神经外科护理高风险的原因，同时也对护理工作提出了更高的要求。只有建立严格的护理管理制度，完善病房硬件设备，提高医护人员业务水平、责任意识、团队合作意识，才能降低潜在的风险，从而提高医疗服务的质量。
参考文献
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