缪婧 朱兰兰通讯作者
泰州市人民医院新生儿科 江苏泰州 225300
【摘要】目的：探讨袋鼠式护理对新生儿的影响。方法：将我院2019年10月-2021年2月62例新生儿，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施袋鼠式护理。比较两组护理新生儿神经行为评分和离开医院之前的体重和住院首日的差值。结果：实验组新生儿神经行为评分高于对照组，离开医院之前的体重和住院首日的差值高于对照组， P＜0.05。结论：新生儿实施袋鼠式护理效果确切，有利于促进新生儿生长发育并促进其神经功能发育。
【关键词】袋鼠式护理；新生儿；影响
袋鼠式护理，又称皮肤接触式护理，是新生儿护理的重要形式，近年来深受妇产科及产妇欢迎。婴幼儿和母亲之间的大量皮肤接触对新生儿的安全保护和体温升高有一定作用。如其名称所示，新生袋鼠护理是袋鼠、树熊等有袋新生儿的自然护理方式，把新生儿放在母亲的胸口，新生儿和母亲的皮肤紧密相贴，会给新生儿安全感，尤其是对于早产的新生儿。对新生儿进行袋鼠护理，可有效提高康复效果。虽然目前大多数新生袋鼠护理是由产妇来完成的，但是临床上有学者认为，父亲也可以开展并实施新生袋鼠护理，效果与产妇相似。以前新生儿多放在保温箱里，这种方式虽然可以保护新生儿的体温，但保温箱里没有安全感，新生儿更容易烦躁，哭闹。经新生儿袋鼠式护理，新生儿在母亲的怀抱中，其保暖效果与保温箱相似，在母亲心跳的影响下，能安抚新生儿，新生儿更加安全。另外，在新生袋鼠的护理中，可以刺激产妇的乳汁，帮助产妇和新生儿建立亲密的亲子关系。近年来，袋鼠式护理在产科新生儿护理中得到广泛开展，属于温和接触式护理模式，具有简便易行、费用低、效果好等特点，尤其适用于早产、低出生体重儿，这样有助于改善新生儿预后[1]。与传统恒温保温箱相比，袋鼠式护理效果更好，更人性化。本研究探析了袋鼠式护理对新生儿的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年10月-2021年2月62例新生儿，双盲随机法分二组。每组例数31。其中实验组胎龄38-41周，平均胎龄（39.12±1.74）周，男29：女11。对照组胎龄38-41周，平均胎龄（39.45±1.79）周，男28：女12。两组资料无显著差异。
1.2方法
对照组给予常规护理，根据临床护理规范，对患儿实施护理干预措施，密切观察患者心率、血压、体温等基本生活指标的变化。做好相关记录，及时对患儿进行康复评估。如有不正常症状，应及时报告相关临床医师。做好日常环境护理、家庭健康教育等干预措施。
实验组实施袋鼠式护理。(1)护理前的说明。为使袋鼠护理干预更顺利地开展，需要对产妇进行详细的讲解，使其对袋鼠护理有更全面的认识。采用集中宣传、播放护理相关视频等多种形式进行讲解。护理人员也需要在推广和实施过程中耐心地向产妇解释问题。（2）护理前准备。维持病区私密度，因产妇需要胸部裸露，故病区只允许护士、产妇及其配偶探视，保持病区内安静，调节病区温度，因产妇及宝宝皮肤暴露于外，其温度须调至24-27℃，视宝宝及产妇实际情况而定。普通产妇在床上实施新生儿袋鼠式护理，如产妇有需要，也可在床上实施。选择软枕头作为产妇的支撑物。实行新生儿袋鼠式护理前，产妇及其配偶应严格进行手消毒，并做好体表清洁，保持心情舒畅，产妇实行新生儿袋鼠式护理前，可穿宽松的棉质睡衣，不可穿戴胸罩，如产妇出现乳汁溢出现象，可用无菌纱布擦拭。婴儿一般在新生儿袋鼠式照护中不用穿任何衣服，紧贴着尿不湿即可。(3)袋鼠式照护。为了给新生儿在袋鼠式护理中提供最舒适的病区环境，必须合理控制病区温湿度。气温控制在28度左右，湿度控制在55%。有多年临床护理工作经验的医务人员实施。教母亲躺在椅子上，轻轻地靠着。与此同时，脱掉新生儿们衣服，躺在母亲的胸前。为防止着凉，把毯子盖在新生儿背上。与此同时，引导产妇一手抱着新生儿的臀部，另一只手放在新生儿的背上。这一过程中，需要指导产妇触摸、亲吻及与新生儿沟通，并哺乳，在袋鼠式护理中，护士应及时引导产妇调整姿势，避免疲劳。
1.3观察指标
比较两组新生儿神经行为评分和离开医院之前的体重和住院首日的差值。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，资料进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
实验组新生儿神经行为评分高于对照组，离开医院之前的体重和住院首日的差值高于对照组， P＜0.05。见表1.
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3讨论
通过母亲与新生儿的皮肤接触，坚持至孕期31周，袋鼠式护理可有效促进新生儿神经系统和身体发育，稳定产妇情绪。袋鼠式护理是指新生儿母亲把新生儿紧紧的抱在胸前，像袋鼠一样为新生儿保暖。袋鼠式护理能有效促进新生儿的身体和神经发育，与母亲裸体接触至31周前与母亲皮肤接触，在一定程度上稳定了产妇情绪。其对新生儿的生长发育及治疗具有重要作用[2]。结果显示，袋鼠式的护理模式对新生儿的治疗有显著的帮助，并可促进其生理和神经发育[3]。其对新生儿的治疗及生长发育具有重要意义。另外，这一护理方法可以为新生儿创造子宫般的生存环境，促进器官的生长和发育，有助于控制新生儿的体温。另外，袋鼠式护理还能使新生儿的皮肤受体进入大脑皮质，改变新生儿的生长激素、甲状腺和胰岛素，促进脂肪和蛋白质的形成，增强机体抵抗力，减少并发症[4]。
该研究的成果显示实验组新生儿神经行为评分高于对照组，离开医院之前的体重和住院首日的差值高于对照组， P＜0.05。总的来说，袋鼠式护理具有较高的优越性，可提高新生儿的安全感。一是对袋鼠式的护理可提高新生儿的睡眠质量，新生儿在睡眠期间分泌较高的生长激素，可促进新生儿的生长发育。袋鼠式的护理能帮助新生儿稳定心率，同时调节新生儿的呼吸，保证新生儿的血氧饱和度。袋鼠式护理新生儿大面积与母亲皮肤接触，新生儿皮肤散热减少，可减少体温损失，进而避免能量释放，对新生儿体重增长有明显效果。与此同时，也能防止新生儿体温过低。在袋鼠式哺乳过程中，新生儿和孕妇能够充分的亲子互动，刺激产妇泌乳素分泌，有助于提高母乳喂养的成功率。另外，在亲子互动过程中，新生儿的安全感较高，因而哭闹和躁动的发生率较低。袋鼠式护理能增强母亲的自信，尤其对于初产妇而言，对母乳喂养、喂养及哺乳新生儿的信心较低，袋鼠式护理能增强她们的自信，并有助于改善她们的心理状况[5]。
综上，新生儿实施袋鼠式护理效果确切，有利于促进新生儿生长发育并促进其神经功能发育。
参考文献
[1]苏颖,胡君红,韦月秀,赵小莲,陆飞,黄培凤.家庭参与式联合袋鼠式护理干预对极低及超低出生体质量儿护理影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(04):128-130.
[2]庞超转.袋鼠式护理对新生儿睡眠及行为发育的影响[J].罕少疾病杂志,2021,28(01):70-71.
[3]张月香,陈银雅.袋鼠式护理对足月新生儿睡眠/觉醒模式的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(12):2143-2144.
[4]彭晓喃.袋鼠式护理对高胆红素血症新生儿的影响[J].河南医学研究,2020,29(35):6720-6722.
[5]苏丽珍,陈锦秀,周丽花.探讨剖宫产术后新生儿袋鼠式保暖的应用效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(22):151-154.