蒋佩玲 通讯作者:罗雯馨
江津区中心医院402260
【摘要】目的：探究细节护理干预对于重症颅脑损伤术后气管切开患者的护理效果。方法：研究时间为2020年1月-2020年6月，研究对象为此期间我院收治的重症颅脑损伤术后气管切开患者，共计84例。研究分组依照抽签结果不同进行，红色签为对照组（n=42）行常规护理，蓝色签为观察组（n=42）行细节护理。比较干预后两组患者情况。结果：干预前两组CGS评分无差异，干预后评分均高于干预前，且观察组高于对照组，组间有显著差异（P＜0.05，t=2.275）。结论：对重症颅脑损伤术后行气管切开患者采用细节护理方式进行干预，在促进患者苏醒方面具有积极意义，效果理想，可予以推荐。
【关键词】细节护理；重症颅脑损伤；气管切开；护理效果
重症颅脑损伤是临床中较为常见的一种危重症。患者和病情危急，常会存在昏迷情况，为保证患者能够顺畅呼吸，临床中常通过气管切开的方式为患者进行生命体征支持[1]。然而，作为一种创伤性与侵入性操作，人工气道的建立会使患者正常的呼吸道防御功能被破坏，进而容易使患者免疫力降低，增加了肺部感染的可能性[2]。为减少肺部感染等情况出现，临床中常采用合理护理办法进行干预。本次研究中将84例患者作为本次研究主体，以常规护理为对照，分析细节护理的应用效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2020年6月期间，我院收治的重症颅脑损伤术后气管切开患者作为本次研究观察对象。根据抽签结果将入组患者平均分为对照组（红色签：常规护理）与观察组（蓝色签：细节护理）。本次研究在伦理委员会核准后进行，患者自愿参与且已签署相关文件。对照组42例患者中，男性29例，女性13例，年龄39-53岁，平均年龄（45.19±2.26）岁。观察组42例患者中，男性27例，女性15例，年龄40-54岁，平均（45.23±2.19）岁。比较两组患者一般资料，无显著统计学差异，P＞0.05，数据可比。
1.2方法
对照组行常规护理，包括病情观察、体征监测、用药指导、生活干预等。
观察组需在对照组基础上加用细节护理进行干预，具体如下：（1）气道湿化护理。护理人员需采用间歇与持续气道湿化两种方式结合进行。气管切开第一周应持续湿化，0.45%无菌温盐水湿化液应一次性泵入气管套管内，速度为2mL/h，后期根据患者病情可适当调整为间歇湿化，避免出现呛咳情况。（2）吸痰与排痰。患者需先吸入纯氧3min，后使用一次性硅胶吸痰管进行吸痰操作。过程中，护理人员可根据情况为患者进行体位更换，轻扣其背部，促进排痰。（3）口腔护理。护理人员需定期对患者口腔pH值进行测定，并每6h为其进行口腔护理，保证口腔卫生。（4）促醒干预。护理人员需对患者表示出足够的尊重与关怀，定期为其进行四肢按摩，轻柔呼唤患者名字，可使用软刷刺激患者皮肤，3次/d，8次/min，为患者播放其喜欢的歌曲，刺激其听觉。同时，应定期为患者翻身，避免出现压疮等并发症。
1.3观察指标
通过格拉斯哥昏迷评分法（GCS）对干预前后患者状况进行评估。
1.4统计学分析
数据分析用软件SPSS 22.0完成，计量资料表示用均数±标准差，检验用t。
2 结果
干预前两组CGS评分无差异，干预后评分均高于干预前，且观察组高于对照组，组间有显著差异，P＜0.05，详细如表1：
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3 讨论
重型颅脑损伤在临床中并不罕见，主要是因为患者的脑干、大脑半球等收到损伤而造成的[3]。该疾病病情复杂且多变，需要长期卧床接受治疗，患者常常会因为免疫能力较低、气管切开等因素的出现并发症，使得预后效果收到影响[4]。因此，采取有效护理方式对患者进行干预是十分重要的。常规方式下，护理人员需要为患者进行心电监护、切口护理、营养支持等体征与病情监测。然而，这种护理方式虽然是有效的，但细节处并没有兼顾到。而细节护理方式，不仅仅能够满足患者的基本需求，而且也能够挖掘到患者的潜在需求，进而为其提供更为周到、细致的护理服务，促进患者恢复[5]。有相关研究表明，有效的护理办法对于提高重症颅脑损伤患者的免疫功能具有积极作用，患者的GCS评分也会得到显著改善。本次研究中，对照组患者行常规护理，观察组患者行细节护理。比较可知，两组干预前的GCS评分无显著差异，但干预后GCS评分均有所提升，且观察组评分高于对照组（P＜0.05）。提示重症颅脑损伤患者在进行气管切开后，使用细节护理方式进行干预能够使患者的昏迷状况得到一定改善，言语讲解、播放音乐等方式能够使患者的听觉得到有效刺激，利于意识恢复。除此之外，护理人员给予患者气道湿化、吸痰排痰等护理。通过气道湿化使患者气道干燥状况得到显著缓解，减轻其刺激情况；通过吸痰排痰护理促进痰液排出，保证呼吸道畅通。而且，定时协助患者进行体位变更，能够有效降低压疮等并发症发生率。
综上所述，在重症颅脑损伤患者的护理过程中，运用细节护理方式进行干预，能够使患者昏迷情况得到一定改善，对于促进患者苏醒具有积极作用，安全性与可行性更高，值得在临床中进一步推广与使用。
参考文献：
[1]肖金红, 胡丙兰, 谢中权, et al. 颅脑损伤气管切开患者肺部真菌感染的影响因素[J]. 海南医学, 2019(14):1800-1803.
[2]张磊, 张钦铃, 聂雪,等. 细节化护理在重症颅脑损伤患者行肠内营养治疗中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(15):1151-1154.
[3]李小强, 冯晓云. 重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及循证护理干预分析[J]. 检验医学与临床, 2019, 016(023):3488-3490.
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