李廷明 刘义君通讯作者
重庆医科大学附属永川医院402160
【摘要】目的：分析案例教学法在心血管内科护理教学中的应用意义及教学效果。方法：将2019年6月~2020年5月期间于本院心血管内科接受护理临床实习带教护生60名纳为研究对象，行对比性教学研究，依据护生入科时间差异分组，对照组（2019年6月~2019年11月）、观察组（2019年6月~2020年5月）各30名。对照组行常规带教、观察组行案例教学法带教。带教结束后依据考核、调研结果，评价不同教学模式应用效果及教学质量差异。结果：（1）考核成绩：两组入科时护理机能考核成绩对比无差异性（P＞0.05），观察组出科考核所得护理理论、病案分析及护理实操成绩均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；（2）教学评价：观察组护生带教结束后创新教学、问题解决认、知识覆盖完善及技能培训认可度评价均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；（3）教学满意度：观察组教学满意度评价高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：心内科临床护理带教中采用案例教学法开展护生临床教学，教学效果显著且教学质量护生认可度较高，可对护生岗前专业技能实现高规格培训教学。
关键词：案例教学法；心血管内科；护理教学；应用意义
临床带教作为医学院护生岗前专业护理技能培训的重要教学阶段，对护生综合能力及就业竞争性均有显著提升效果。而在现阶段，公共卫生医疗质量备受社会关注的大环境下，护士临床护理技能水平已成为社会大众对医院形象评估的重要的影响因素，护生护理临床实习带教工作重要性不断提升，需引起院方重视，合理选择带教模式，提升临床带教质量。案例教学法是临床护理带教研究中应用较为广泛的一类新型带教模式，可在依据教学需求选择典型病案，引导护生在带教期间病案资料分析、护理方案制定、护理实操等教学环节，实现对护生综合专科护理技能的有效教学，在多学科临床带教中均有显著应用效果[1-2]。结合上述背景，特选择案例教学法为研究变量，分析其在心血管内科护理教学中的应用意义及教学效果，详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
将2019年6月~2020年5月期间于本院心血管内科接受护理临床实习带教护生60名纳为研究对象，行对比性教学研究，依据护生入科时间差异分组，对照组（2019年6月~2019年11月）、观察组（2019年6月~2020年5月）各30名。
对照组，男2名，女28名，年龄区间18~22岁，平均年龄（20.05±1.22）岁，专科护生19名、本科护生11名；观察组，男3名，女27名，年龄区间18~23岁，平均年龄（20.54±1.29）岁，专科护生20名、本科护生10名。一般资料组间对比结果无统计学差异（P＞0.05），研究结果可比。
纳入标准：护生均为同届入学同等学历考生。排除标准：提前结束科室带教学习者。
1.2方法
对照组行常规带教，即在护生入科经科室考核后，依据考核结果，制定理论教学及临床护理教学计划，理论学习以护生自学为主，开展月度小讲座对当月所学理论知识进行梳理、讲解，其后按科室带教需求，于科室实习期间行护理技能示范教学，待护生熟练后，指导其接受临床实践[3-4]。
观察组行案例教学法带教：经分析护生入科考核成绩后，结合校方、科室带教要求，依据科室轮转时间合理安排带教时间，选定教学案例。教学期间借助微信群组，将当周教学病例资料及理论学习范围向护生予以明确，要求其自行组队为2组，每组5人，分别进行案例小组分析及理论知识学习，并结合作业要求，提交理论学习结论及病例护理方案，由带教教师在护理实践教学期间评价各组护理方案可行性，对重点护理技能予以示范指导教学，其后引导护生进行病患护理实际操作，每周提交护理实际操作报告；月度讲座期间，对护生当月理论学习、护理方案制定及护理技能学习问题进行综合处理，以解决护生学习问题，补充临床理论及护理实操知识[5-7]。
两组科室带教时间均为2个月，各组共分为3带教周期，各周期实习护生均为10名。
1.3观察指标
带教结束后依据考核、调研结果，评价不同教学模式应用效果及教学质量差异。
入科、出科考核：由带教教师依据科室考核需求及专科护理技能要求设置考核标准及考核方法，理论考核总分为100分，病案分析及护理技能考核总分均为50分，得分越高则掌握程度越高。
教学质量认可度评级及教学满意度评价均采用客观调研方式，就各教学质量认可度及满意度设置认可、较认可、不认可及满意、基本满意、不满意选项，于带教结束当日匿名填写问卷后回收，统计评价结果。
共发放60份问卷，回收60份，均为有效问卷。
1.4统计学方法
观察指标数据差异性分析采用SPSS24.0统计学软件对比分析，如组间统计结果存在显著差异且P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1考核成绩对比
入科考核成绩：对照组：护理理论（79.54±4.18）分、病案分析（38.54±3.49）分、护理实操（38.39±3.15）分；观察组：对照组：护理理论（80.02±4.22）分、病案分析（38.61±3.52）分、护理实操（38.42±3.09）分。
出科考核成绩：对照组：护理理论（83.65±4.22）分、病案分析（42.56±2.57）分、护理实操（41.25±3.26）分；观察组：护理理论（89.36±4.18）分、病案分析（47.15±2.44）分、护理实操（45.65±3.35）分。
上述结果表明：两组入科时护理机能考核成绩对比无差异性（P＞0.05）（t=0.4426，0.0773,0.0372；P=0.6597,0.9386，0.9704）；观察组出科考核所得护理理论、病案分析及护理实操成绩均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.2教学评价对比
带教结束后经问卷测评后，对照组创新教学认可度为80.00%（24/30），问题解决认可度为73.33%（22/30），知识覆盖完善认可度为80.00%（24/30），技能培训70.00%（21/30）；观察组创新教学认可度为100.00%（30/30），问题解决认可度为96.67%（29/30），知识覆盖完善认可度为96.67%（29/30），技能培训93.33%（28/30）。表明，观察组护生带教结束后创新教学、问题解决认、知识覆盖完善及技能培训认可度评价均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（=6.6667,6.4052,4.0431,5.4545；P=0.0098,0.0114，0.0444,0.0195）
2.3教学满意度对比
对照组带教满意度评价结果中：满意11例，基本满意15例，不满意4例，总满意度为86.67%（26/30）；观察组：满意13例，基本满意17例，不满意0例，总满意度为100.00%（30/30）。表明，观察组教学满意度评价高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（=4.2857；P=0.0384）
3讨论
护理带教是护生临床综合技能培养的重要阶段，对于护生自身理论知识的深化及临床应用具有积极指导价值，故需重视护理带教质量，以实现在临床带教期间培养护生临床综合技能。本次研究中，经分析心内科护理带教特点后，特选择案例教学法实施临床带教，在该带教模式下，通过教学案例的选择，为护生理论知识自学及护理思维树立提供导向性资料，可使其在灵活应用理论知识后，实现知识深化，并在护理方案评估及护理技能教学基础上，提升理论知识实践应用率，从而实现对护生综合技能的有效培训[8]
综上所述，心内科临床护理带教中采用案例教学法开展护生临床教学，教学效果显著且教学质量护生认可度较高，可对护生岗前专业技能实现高规格培训教学。
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