罗劲松 张欣玥 马青
云南省玉溪市第三人民医院 云南 玉溪 653100
【摘要】目的 探究脑栓塞合并房颤患者应用依达拉奉和阿加曲班治疗的效果。方法 在2019年4月至2020年11月，选择在本院进行诊治的138例患者为本次研究对象，按照入院单双日期分成两组，开展低分子量肝素钠治疗的69例患者为对照组，进行阿加曲班联合依达拉奉治疗的69例患者为实验组，对比不同治疗方案产生的疗效。结果 和对照组的Barthel评分、NIHSS评分相比，治疗前与实验组差异较小（P＜0.05），治疗后与实验组差异较大（P＜0.05）；和对照组的85.51%治疗总有效率相比，95.65%的实验组更高（P＜0.05）。结论 脑栓塞合并房颤患者应用依达拉奉和阿加曲班可提高生活质量、改善神经功能损伤，显著提升疗效。
【关键词】依达拉奉；阿加曲班；脑栓塞；房颤
房颤是指心房颤动，是心律失常的一种，相关数据显示，该疾病在国内65岁群体中，有5%左右的发病率，随着年龄的升高发病率逐渐增加[1]。在房颤患者中发生脑梗塞是健康人的5.6倍。临床针对脑栓塞合并房颤主要以脑保护药物、抗凝药物治疗为主。阿加曲班可以直接对血栓产生作用，是一种新型抗凝药物；依达拉奉是一种脑保护剂，在缺血性脑卒中使用率较高。因此本次针对脑栓塞合并房颤患者应用依达拉奉和阿加曲班治疗的效果展开了研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2019年4月至2020年11月，选择在本院进行诊治的138例患者为本次研究对象，按照入院单双日期分成两组，各69例的对照组和实验组。实验组：35例男患、34例女患，年龄47-70岁，平均年龄（58.37±3.65）岁，平均病程（3.04±1.14）年；对照组：37例男患、32例女患，年龄49-69岁，平均年龄（57.47±4.08）岁，平均病程（2.98±1.22）年。所有患者上述资料对比差异明显（P＞0.05）。
1.2 方法
患者入院后全部进行水电解质平衡、调节循环、控制心率、缓解脑水肿、呼吸支持等操作。基于此对照组患者皮下注射低分子量肝素钠（生产企业：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：国药准字H20041787），每次0.6毫升，每天一次。实验组则选择静脉滴注30mg依达拉奉（生产企业：成都百裕科技制药有限公司；批准文号：国药准字H20143169）联合60mg阿加曲班（生产企业：Mitsubishi Pharma Corporation Pharmaceutical Techn；批准文号：国药准字J20070039），每天一次。虽有患者持续治疗两个星期。
1.3评价指标
患者治疗前后对神经功能损伤情况使用NIHSS量表进行评估，共计42分，分值随着损伤加重而增加；治疗前后对生活质量使用Barthel指数评估，分值越高生活质量越好；患者治疗后NIHSS评分减少原来的91%至100%，0级病残，则为显效；治疗后NIHSS评分减少原来的46%至90%，1-3级病残，则为有效；治疗后NIHSS评分减少原来的46%以下，则为无效。1-无效率为总有效率。
1.4 统计学处理
此次研究选择统计软件SPSS21.0对相应数据进行分析，以均数±平方差表示计量资料，用t检验，以百分比表示计数资料，用χ2检验，差异明显，P＜0.05。
2 结果
2.1 对比138例患者治疗前后Barthel评分、NIHSS评分
和对照组的Barthel评分、NIHSS评分相比，治疗前与实验组差异较小（P＜0.05），治疗后与实验组差异较大（P＜0.05）。详见表1：
.png)
2.2 对比138例患者治疗总有效率
和对照组的85.51%治疗总有效率相比，95.65%的实验组更高（P＜0.05）。详见表2：
.png)
3 讨论
房颤发生率较高的一种并发症为脑栓塞，发病危险因素包括短暂性脑缺血病史、脑卒中、高血压、充血性心力衰竭、高龄等。现阶段临床针对房颤合并脑栓塞疾病主要以抗凝治疗、脑保护剂为主，常用药物包括依达拉奉、阿加曲班。本次研究研究显示，和对照组的Barthel评分、NIHSS评分相比，治疗前与实验组差异较小（P＜0.05），治疗后与实验组差异较大（P＜0.05）；和对照组的85.51%治疗总有效率相比，95.65%的实验组更高（P＜0.05）。阿加曲班属于一种凝血酶抑制剂，具有可逆性和选择性，能够减弱凝血酶活性，仅为抑制诱导凝血反应和凝血酶催化，同时还能够对血管内皮细胞起到保护作用，有效缓解栓塞位置受损情况[2]。虽然该药物具有显著优势，但是无神经保护作用，需结合脑保护剂进行治疗。临床中使用率较高的脑保护剂包括依达拉奉，可将自由基清除、抑制氧化和细胞死亡、阻止炎性因子的产生，加速受损神经恢复[3]。
综上所述，脑栓塞合并房颤患者应用依达拉奉和阿加曲班可提高生活质量、改善神经功能损伤，显著提升疗效。
【参考文献】
[1] 曹杰, 张培, 刘晨辰. 阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效的Meta分析[J]. 微循环学杂志, 2018, 28(03):55-61.
[2] 庞伟, 李洪涛, 程弘宇,等. 阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察[J]. 解放军医药杂志, 2017, 29(004):70-74.
[3] 林霞, 陶涛涛, 陈秋月. 阿加曲班注射液联合依达拉奉注射液治疗心房颤动合并脑栓塞的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019, 035(007):603-606.