张艳惠 赵辉
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：分析加强腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理干预对患者安全性、情绪、睡眠质量等方面的积极影响。方法：选择我院2019年10月-2020年10月期间收治治疗的120例腹主动脉瘤疾病患者，获得伦理委员会批准，均行腔内隔绝术治疗。按照入院先后顺序分组护理，对照组行常规护理，观察组加强围术期综合护理干预。结果：护理干预后，观察组患者的睡眠质量评分、情绪评分均明显低于对照组（P<0.05）；组间护理问卷调查，观察组总满意度高于对照组（P<0.05）；组间下肢深静脉血栓、股动脉栓塞、肺部感染等并发症发生情况比较，观察组发生率低于对照组（P<0.05）。结论：加强围术期综合护理干预可以积极预防腹主动脉瘤患者术后并发症、改善患者情绪与睡眠，护理效果理想。
【关键词】：腹主动脉瘤；腔内隔绝术；睡眠；情绪；并发症；满意度
本文就我院2019年10月-2020年10月腹主动脉瘤患者为例进行研究，评价加强围术期护理干预的方案与效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2019-2020年，总计120例，均为腹主动脉瘤疾病患者，患者病历资料完整。纳入标准：（1）患者与家属签署腔内隔绝术知情同意书、身体耐受；（2）伦理委员会批准。排除标准：（1）传染疾病者；（2）精神类疾病者；（3）凝血功能障碍者。进行分组护理，对照组42例、观察组42例。对照组：男、女比例30:12；患者年龄50-76（65.05±6.50）岁。观察组：男、女比例32:10；患者年龄52-75（64.30±5.80）岁。2组患者基线资料接近，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：予以患者手术流程、疾病知识宣教以及环境护理等常规护理。
观察组：予以患者围手术期综合护理干预。（1）术前护理。关注患者体温，监测患者生命体征，进行合并症对症处理，嘱咐患者卧床休息。术前患者有明显的心理情绪，根据患者的理解能力介绍疾病与手术知识，介绍治疗成功案例，予以患者情绪安抚、鼓励，以稳定患者术前心理。（2）术中护理。予以患者鼓励，配合麻醉师、手术医师完成麻醉以及手术治疗工作，术中监测患者生命体征变化，及时汇报患者异常情况并遵医嘱处理，以确保手术顺利完成。（3）术后护理。术后监测患者生命体征，术后制动、约束活动8-24 h，以弹力绷带加压包扎手术部位，定时辅助患者翻身并要求小心、轻柔。观察患者的下肢动脉搏动、颜色等情况，患者有剧烈疼痛、麻木情况下有血栓风险，鼓励卧床患者足背屈伸活动促进血液回流。向患者和家属介绍术后用药的重要性，提高患者依从性，肝素钙使用期间有自发性出血风险，需监测患者的凝血指标、合理控制药量。以人工呼吸机辅助呼吸，需加强呼吸道护理管理，合理吸痰。另外，指导患者合理饮食，多食用新鲜果蔬，禁食动物脂肪、胆固醇高食物。
1.3观察指标
比较2组患者的护理效果，包括并发症（下肢深静脉血栓、股动脉栓塞、肺部感染、心源性休克、急性胰腺炎）、满意度以及情绪、睡眠质量。
1.4评分标准
使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）和焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）评估患者的睡眠质量与情绪状况[1]。
1.5数据分析
并发症、满意度计数资料以例（n）、率（%）描述，检验值（X2）；情绪、睡眠质量评分计量资料以（±s）描述，检验值（t），使用软件包SPSS21.0。P值小于0.05，表示两者比较存在显著性差异。
2 结果
2.1护理效果观察
观察组与对照组腹主动脉瘤患者的并发症、满意度情况见表1。观察组优于对照组，P<0.05。
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2.2观察指标评分比较
观察组与对照组腹主动脉瘤患者的情绪与睡眠质量改善情况见表2。护理干预后观察组优于对照组，P<0.05。
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3 讨论
腹主动脉瘤多发于老年阶段，且男性、吸烟患者居多，治疗上优选腔内隔绝术治疗手段，操作简单、术后恢复快。但是，治疗期间仍需加强护理干预，以提高患者安全性、加速患者康复。加强术前、术中以及术后的围术期综合护理干预，满足了患者的生理、心理护理需求，进一步提高患者治疗安全性、预后[2]。相关研究指出，腹主动脉瘤腔内隔绝术配合围术期的综合护理,在提升护理效果的基础上促进患者预后[3]。
本文结果与李娜研究接近，观察组并发症发生率3.33%低于对照组，睡眠质量评分（6.49±1.68）分低于对照组，护理满意度93.33%高于对照组，P<0.05[4]。
综上所述，围手术期护理干预可以进一步提升腹主动脉瘤腔内隔绝术患者安全性、睡眠质量，稳定患者情绪。
参考文献：
[1]夏旭亚.DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理干预[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(62):153.
[2]安燕,王梅.腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理体会[J].心血管外科杂志（电子版）,2019,8(1):110-111.
[3]吴乐.腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):113,115.
[4]李娜.围手术期护理对腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的干预效果[J].国际医药卫生导报,2020,26(9):1309-1311.