任彦玲 侯建明 戴志龙
中国人民解放军96601部队医院 安徽合肥 230000
摘要：急诊病人往往都有病情危重、时间紧迫的特点，这就要求接诊医生具备较强的应急处理能力，尽可能在最短时间给予病人最佳救治方案。影像科又是急诊诊疗中较为重要的组成部分，在接诊的过程中需要掌握足够的医学影像技术和素养，又快又准地处理各环节，为临床提供可靠、准确的第一手影像资料，成为临床医生重要参考标准，具有较高的医学价值。本文意在探讨影像科技师及医生急诊处理方法及注意事项，提供一定的参考价值。
关键词：影像科 急诊处理 方法探讨
急诊医学是一门跨学科医学，最大特点就是接诊速度要快、救治时间要短，影像科是急诊诊疗中较为重要的组成部分，必须在最短的时间内完成影像检查并给出相应的影像结果，对及时救治病人起着至关重要的作用，故影像科急诊处理方式是否得当对临床的救治具有重要的作用。
1 急诊的特点
1.1“急”
急诊顾名思义“急”是首要特点之一，任何一分一秒的耽搁很可能就错过了最佳抢救时间，影像科检查速度对于救治过程的快慢起到了重要的参考价值。
1.2“危”
急诊病人还有一个特点就是病情“危”，急诊中多数是突发事件，具备病情危急、损伤部位多、人员集中等特点，部分病人甚至生命体征不稳定、意识不清、行动困难，影像科医师必须根据病人的危急情况合理安排相应的检查顺序，同时密切关注病情变化，避免因为随意搬动导致二次伤害。
1.3“慌”
急诊病人由于病情突发都有一定的紧张心理，等待过程中病人的紧张情绪更甚，这时医护人员需要做好安慰和解释，避免造成病人的不理解。
2 影像科医生职业素养
影像科医生的职业素养对于能否顺利完成急诊病人的检查起到决定性作用，要求影像科医生在职业素养中具备以下几大点：
2.1 良好的工作态度
患者不配合或过于紧张可能导致拍摄出的片子无法满足临床需求，从而导致工作的反复和浪费，对于患者和医生来说都是得不偿失。良好的态度可以第一时间缓解病人的紧张情绪，更有利于顺利完成接下来的检查，确保检查结果的准确性。
2.2 精湛的业务能力
对于影像科的医生来说面对急诊病人能够在短时间内根据病人的情况完成全面的检查，出具详细的诊断结果，不仅给患者节约了时间也给临床医生提供了救治依据。所以影像科的医生平时需要不断提升业务水平，拓展专业知识，才能在急诊处理中满足患者及临床的需求。
2.3多变的思维方式
影像科医生在接诊的时候需要根据病人的具体情况来决定具体的检查方案，根据病人的紧急情况优先安排检查，在工作的流程当中要学会多变，一百个病人可能就需要有一百种的检查方案，所以影像科医生的变通意识就显得尤为重要。
2.4 有效的沟通方式
在急诊处理中医生和病人都非常的着急，但无论患者什么样的情绪都需要医生保持清晰的头脑，注意在和病人及其家属沟通中的语气和方式方法，在检查当中会因为病人的紧急程度出现插队的情况，这个时候就需要医生做好沟通，避免因为后面病人插队导致前面病人情绪的紧张不安和家属的吵闹，有效和积极的沟通往往能够将不理解降低到最低，也能节约检查时间，提升患者对医院的满意度。
3 急诊处理操作要规范
急诊处理要快速，但同时仍需注重操作的规范，在救治当中一旦操作不规范对于患者来说可能都是致命的，任何时候医生的治疗都需要将规范放在首位，接下来我们将从以下几个方面来谈一谈急诊处理的操作规范要求：
3.1认真核对检查项目
影像科医生拿到检查项目清单的时候需要认真的核对，还需要对病人的病情进行二次的询问和确认，避免由于患者多导致医生出具的检查不具体或者有遗漏，后续补充的话对病人来说等于是二次伤害，也耽误了救治的时间，由于检查都比较着急，所以在缴费或者登记上可以同步进行，尽量不出现这边没有完成登记或者缴费，这边检查就一直处于等待状态，急诊中节约时间就是为患者创造治疗的机会。根据病人的特殊情况还需要影像科的医生决定是否需要接诊医生或者家属陪同进行检查，以免发生意外现场采取急救措施。
3.2制定合适的检查方案
影像科医生需要根据检查申请单，结合自己的专业知识来判断采用的检查方式，如果不确定也可以和接诊医生电话沟通，使接下来的检查更符合治疗上的需要。患者病情可能相同但是具体反应又具有不同性，这就要求医生在检查当中根据患者情况制定合适的方案，比如什么姿势患者痛苦性更低等；有时接诊医生会先联系影像科医生一起确认具体的检查方案，到底哪一种方案更加适合现在的病人，如何检查能够降低风险和痛苦，这时影像科医生就需要根据自己的临床经验给接诊医生提供一个合理的方案。
3.3操作人员要能力全面
急诊患者的时间就是生命，这就要求影像科医生在操作时熟练掌握设备的性能和技术指标，对于病人检查部位和检查参数都要完全熟知。影像科医生的心理素质要过硬，面对急诊患者虽然时间上要抓紧但是也不能因为只追求速度而忽视了检查数据的准确性。有些患者来院后病情得到一定的缓解，这时在检查中就尽可能的用标准体位来拍摄影像资料，给后续治疗提供最佳的数据；但有些患者来医院后病情相当严重，这时在姿势上就可以多样化选择，目标是降低患者二次损伤的情况下力求得到较为精准的检查；还有些病人在来到医院后已经处于昏迷状态，这个时候已经不具备自己按照医生的指令来完成检擦的任务，这时就需要在医护人员的帮助下完成检查，在移动病人中需要注重姿势和轻重，避免给病人造成进一步的损伤，尽可能减少检查时间；有一些胸腹部疾病和外伤患者影像科医生在检查之前需要确认患者有无血气胸或腹腔脏器穿孔等情况，对着这类患者尽可能的通过站立的方式及进行检查，如果患者本身已经无法站立也可以通过坐位或者半卧的形式来检查，当然这些都需要影像科的医生根据病人的具体情况来制定应急方案，目的都是最大限度的帮助病人做出最准确的检查。
3.4报告要力求精准
在实际检查中病人由于疼痛等原因，可能无法完全按照医生的指令来完成检查，遇到这种情况医生就需要首先来确认检查的数据是否准确，是否具备参考性，对于检查出来的数据如果出现模糊不清、模棱两可的情况一定要及时的进行沟通重新拍摄，避免检查报告无用导致时间上的浪费，当然医生出具的检查报告也需要综合该检查病人的具体体征和症状，保证检查的结果准确无误。对于病人病情在不危急生命的情况下可以暂时不要着急离开，确保拍摄的体位没有问题的时候再离开，一旦发现有问题及时进行重新拍摄，避免再次返回寻找患者耽误时间。
但是对一些病情较重的患者来说，其本身在检查配合上就相当困难，此时如果一味在体位上进行纠结的话，很可能就错过最佳治疗时间，这个时候医生就需要先根据检查的情况出具相应的报告，当然影像资料在质量上肯定会存在一定的折扣，给诊断也会带来一定的困难，这就对影像科医生的经验水平提出更高要求，只有综合各方面的要素才能够做出最准确的判断，后续根据患者的治疗情况及时进行影像复查，结合最新的检查结果确定下一步治疗方案。
4 讨论
影像科的工作是急诊中不可或缺的一个重要环节，影像科医生在急诊当中需要时刻保持警惕，在检查当中争分夺秒，在有限的时间内为接下来的治疗出具准确的诊断报告，任何工作上的疏忽对于病人来说都是一次致命的打击。所以影像科急诊的处理方法上需要不断的加强影像科医生的医学素养，提高影像科医生的观察能力和思维的严谨性、灵活性。可以通过检查中病人的病情特点及时的提出检查方案，做出准确的判断，出具有效的报告。随着医学的发展，对于影像科医生在急诊当中的要求也越来越高，不断提升急诊意识、不断提高自己的业务水平，在整个检查当中可以游刃有余，更好的患者提供服务，更好的为临床医生提供准备的检查报告。
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