肖雪冰 林婷婷 刘洋
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：分析软核白内障疾病特点，对比分析飞秒激光辅助白内障手术、常规白内障超声乳化手术的预后效果。方法：选择我院眼科2019年5月-2020年5月期间收治的软核白内障疾病患者，总计60例（60眼）。根据手术方案随机分为飞秒激光辅助白内障手术治疗的观察组、常规白内障超声乳化治疗的对照组。获得伦理委员会批准，手术患者与家属知情同意，比较2组患者的手术情况。结果：组间超声乳化能量、有效超声乳化时间比较，观察组均少于对照组（P<0.05）；组间术后1d、术后1周中央角膜厚度以及术后1d、术后1周、术后1月角膜内皮细胞计数比较，观察组均优于对照组（P<0.05）。结论：飞秒激光辅助的白内障手术治疗软核白内障更具安全性，可降低术中有效超声乳化时间、能量，预防角膜内皮细胞损伤。
【关键词】：飞秒激光；白内障手术；软核白内障；超声乳化能量；有效超声乳化时间
本文就我院2019年5月-2020年5月患者为例，评价飞秒激光辅助白内障超声乳化手术治疗的优势。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象选自2019年5月-2020年5月，均为经眼科检查确诊的软核白内障患者，总计60例。患者与家属签署手术知情同意书，病历资料完整，排除手术不耐受、全身系统性疾病、丧失配合能力等情况患者[1]。伦理委员会批准，进行分组手术治疗，对照组30例、观察组30例。对照组：其中，男20例，女10例；患者年龄最小50岁、最大岁75岁，平均（63.30±8.50）岁；晶状体核：Ⅰ度15例、Ⅱ度15例；裸眼视力（0.85±0.50）。观察组：其中，男17例，女13例；患者年龄最小52岁、最大岁76岁，平均（62.50±6.80）岁；晶状体核：Ⅰ度17例、Ⅱ度13例；裸眼视力（0.88±0.53）。白内障患者分组后资料均衡，P>0.05。
1.2方法
对照组：术前40min术眼使用复方托吡卡胺滴眼液（生产厂家：参天制药株式会社，批准文号：国药准字J20180051）散瞳，滴眼1次/10min，共3次。盐酸奥布卡因滴眼液（生产企业：Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.，批准文号：H20100363）0.4%表面麻醉，术眼消毒铺巾。术眼45°做透明角膜侧切口，前房注入粘弹剂，135°角膜缘处做透明角膜隧道切口（3.0mm），连续环形居中撕囊（5-6mm），水分离、水分层、核旋转。劈核后，超声乳化、吸除晶体核，抛光后囊膜，前房、晶状体囊袋注入粘弹剂，人工晶状体植入并调整位置，术后吸除粘弹剂，水密切口。术后局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20020497）4次/d，连续滴眼2周；普拉洛芬滴眼液（生产厂家：Senju Pharmaceutical Co., Ltd.Fukusaki Plant，批准文号：H20130682）4次/d，连续滴眼4周。
观察组：飞秒激光进行晶状体前囊膜切开、晶状体核破碎，超声乳化术前以
Lensx软件实施居中环形前囊膜切开术、碎核术，晶状体核击碎成交叉碎块，而后以飞秒激光做透明角膜隧道主切口（3.0mm）、透明角膜侧切口（0.8mm），其余操作同上组。
1.3观察指标
统计2组手术患者的超声乳化能量、有效超声乳化时间、中央角膜厚度、角膜内皮细胞计数、术后裸眼视力。
1.4数据统计学分析
软核白内障患者术后观察指标数据进行建模处理，使用软件包SPSS19.0。术后裸眼视力等计量资料以均数±标准差（±s）进行表示与（t）值检验。P值小于0.05，表示有统计学差异。
2 结果
2.2术后相关指标比较
观察组与对照组软核白内障患者术后超声乳化能量、有效超声乳化时间、裸眼视力情况见表1。经统计学计算，P均<0.05（裸眼视力除外）。
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2.2中央角膜厚度、内皮细胞计数比较
观察组与对照组软核白内障患者术后中央角膜厚度、内皮细胞计数变化情况见表2。经统计学计算，P<0.05。
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3 讨论
白内障一直是眼科多发疾病，具有较高的致盲风险，疾病发生与年龄关系密切[2]。手术摘除是治疗白内障的主要手段，超声乳化术是优选术式[3]。当前，随着白内障超声乳化术的推广、医疗技术手段的提升，为了提升手术安全性，开始尝试进行飞秒激光辅助。飞秒激光是以超短脉冲形式运转的激光，具有超短脉冲、聚焦定位精确等特点，利用脉冲式冲击波粉碎晶状体核，核切割成碎核，减少了白内障超声乳化、抽吸需要的有效超声乳化时间、能量，预防角膜内皮细胞损伤。相关研究指出，飞秒激光辅助软核白内障手术保障手术效果的同时，安全性更高[4]。
本文结果显示：组间术后中央角膜厚度、内皮细胞计数、超声乳化能量、有效超声乳化时间差异显著，P<0.05。
综上所述，与常规白内障超声乳化手术治疗比较，飞秒激光辅助软核白内障手术保障手术安全性更高。
参考文献：
[1]陈炳衡,柯妍,汤秀娟, 等.飞秒激光辅助白内障手术后角膜内皮细胞变化及其影响因素的临床分析[J].临床眼科杂志,2018,26(4):335-339.
[2]范巍,张广斌.飞秒激光辅助白内障超声乳化术中不同碎核模式临床研究[J].中国实用眼科杂志,2017,35(6):591-594.
[3]赵凌军.2.2mm角膜微切口白内障超声乳化手术治疗年龄相关性白内障患者的随访研究[J].首都食品与医药,2021,28(1):27-28.
[4]籍雪颖,孙宏亮,李传武.飞秒激光辅助的白内障手术与常规白内障超声乳化手术治疗软核白内障的临床疗效比较[J].安徽医药,2020,24(6):1180-1183.
黑龙江省卫生健康委科研项目 编号：2020-014