戴涛
贵州省骨科医院 贵州贵阳550007
【摘要】目的：探讨四肢软组织严重创伤患者应用急诊治疗中的负压封闭引流术优势性。方法：予以四肢软组织严重创伤患者142例不同治疗方案，即常规治疗方案（参照组71例）、负压封闭引流术（试验组71例）；比对不同方案对四肢软组织严重创伤干预价值。结果：试验组在院治疗时间、病情控制时间均短于参照组，（P＜0.05）。试验组感染发生率1.41%低于参照组11.27%，（P＜0.05）。结论：四肢软组织严重创伤患者情况危急，实施急诊治疗中开展负压封闭引流术可控制病情发展，还可缩短患者在院治疗时间，减低感染机率，符合当前临床治疗需求。
【关键词】急诊治疗；负压封闭引流术；四肢软组织严重创伤；在院治疗时间；病情控制时间；感染发生率
四肢软组织严重创伤属于临床急症重症，多数患者伴有肌肉、神经与皮肤等损伤，患者机体极易出现感染，其生命安全受到一定威胁。临床中，对于四肢软组织严重创伤治疗方案较多，但常规方案治疗时间长，创面愈合速度较慢，所达到的治疗效果并不十分理想，而负压封闭引流术的应用可加速创面愈合，而且可保证植皮存活率，减低感染率，突出急诊治疗优势性[1]。因此，本文就针对四肢软组织严重创伤患者应用不同方案进行干预，观察负压封闭引流术急诊治疗价值与优势性。
1资料与方法
1.1 一般资料
2020-1~2021-1四肢软组织严重创伤患者142例，由于开展的治疗模式不同。将142例患者分为不同小组。参照组71例：男41例，女30例，平均年龄（34.85±2.22）岁；试验组71例：男39例，女32例，平均年龄（34.91±2.24）岁；各个小组的基线数据加以比较，无差异性（P＞0.05）。
1.2纳入标准与剔除标准
纳入标准：①受伤原因多为车祸、绞商或砸伤；②患者本人或者家属对本次调研相关书面文件自愿签订；③受伤24h内就诊；
剔除标准：①听觉障碍者；②中途退出者或中途更换治疗方案者；③恶性疾病；④传染性疾病；⑤出血性疾病或凝血障碍者；⑥精神障碍者。
1.3方法
参照组：实施常规治疗方案；对创面进行彻底清除，定时更换药物；
试验组：实施负压封闭引流术；对创面异物、坏死组织等进行清理，将负压封闭材料进行修剪，与创面形状、大小接近，负压封闭材料与创面完全贴合，不留死腔，应用丝线将材料与创面在连接处缝合。对创面周边皮肤的污物、油脂清理干净，再应用无菌纱布擦拭，选择叠瓦法逐片粘贴单项生物半透薄膜，膜需覆盖创面周边2-3cm，对膜、皮肤粘贴程度与密封状态进行观察，负压引流24h。7d后，开启创面，并观察创面恢复情况，若有必要可再次实施负压封闭引流术治疗。
治疗后，予以所有患者抗生素药物进行干预，进而减低感染情况出现。
1.4 观察指标
记录患者在院治疗时间、病情控制时间。同时，观察治疗阶段患者机体是否存在感染情况。
1.5统计学处理
以SPSS24.0为统计学软件，计数资料百分百（%）表示，χ2检验；计量资料以“±s”表示，t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。
2结果
2.1 试验组与参照组护理在院治疗时间、病情控制时间的比较
试验组在院治疗时间、病情控制时间均短于参照组，互比，有差异性（P＜0.05）。具体见表1
.png)
2.2试验组与参照组感染发生率的比较
参照组：感染发生率11.27%（8/71）；试验组：感染发生率1.41%（1/71）；χ2=5.813，P=0.016；试验组感染发生率1.41%低于参照组11.27%，互比，有差异性（P＜0.05）。
3 讨论
四肢软组织严重创伤病情危急，需及时开展皮瓣修复或植皮术，从而改善机体不适，提高预后效果[2]。所以，予以四肢软组织严重创伤急诊治疗非常重要。常规治疗措施出现感染机率较高，而且需定时换药，易加重患者机体不适，而且正确治疗效果也并不十分理想。负压封闭引流是当前临床中治疗四肢软组织严重创伤常用方案，干预效果确切，可进一步提高急诊治疗优势性[3]。
负压封闭引流具有操作简单，快速改善创面水肿，调节创伤周边血液循环，存肉芽组织的症状，有效控制病情发展，而且可提高皮瓣成活量，减低手术风险性，负压封闭引流7-10d无效更换药物，从而减低医护人员工作负荷量[4-5]。在治疗期间，加强巡视，对引流状况进行观察，若出现封闭不理想、引流管堵塞等情况及时进行处理，如果引流液为血液液体，考虑是否为创面活动性出血，需将封闭材料揭开，并开展止血处理。同时，治疗后予以患者抗生素干预，可减低感染等情况出现。负压封闭引流治疗具有更换药物次数较少，治疗周期短，治疗效果确切，安全性高等优势。
通过本次研究所得结果为：实施负压封闭引流患者在院治疗时间、病情控制时间均短于常规治疗；实施负压封闭引流感染发生率1.41%低于常规治疗11.27%；这充分表明负压封闭引流治疗优势性。
综上所述：对四肢软组织严重创伤患者实施急诊治疗中应用负压封闭引流可达到理想的治疗效果，有效控制疾病发展，减低感染情况出现，这对患者机体康复有着积极影响。
参考文献
[1]祝海峰. 负压封闭引流术联合游离皮瓣修复在急诊治疗四肢软组织严重创伤的临床疗效及对不良反应的影响[J]. 黑龙江中医药,2020,49(04):53-54.
[2]王迪. 负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织创伤的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(35):68.
[3]王仁坤. 负压封闭引流术在治疗急诊四肢软组织严重创伤的疗效及愈合时间观察[J]. 心理月刊,2019,14(24):206.
[4]刘俊宏. 负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的效果及对患者严重感染发生率的影响观察[J]. 医学理论与实践,2019,32(20):3297-3299.
[5]王德烈. 负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的效果[J]. 中外医学研究,2019,17(29):144-146.