董佩霞1 李爱红2
1广州市增城区石滩镇中心卫生院 511330 2广州市增城区妇幼保健院519000
摘要：目的 探讨一次性宫腔压迫球囊在基层医院治疗产后出血中的应用价值。方法 选取2016年01月01日至2021年03月31日于我院产科生产且发生产后出血的患者66例，随机分为二组（研究组和对照组），每组33例，研究组采用一次性宫腔压迫球囊填塞实施止血治疗，对照组采用传统药物、按摩子宫、米索前列醇塞肛等法实施止血治疗，然后比较两组治疗时间、术中出血量及手术操作时间、产后24小时血红蛋白水平及其接受子宫动脉结扎和子宫切除的情况。结果 研究组治疗时间、术中出血量及手术操作时间、产后24小时血红蛋白水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组接受子宫动脉结扎和子宫切除的情况显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血临床效果确切，操作简单，经济，安全性高，值得基层医院推广应用。
关键词 一次性宫腔压迫球囊；基层医院；产后出血；
产后出血是产科的一种常见并发症，具有较高的发病率和致死率，诱因主要有软产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘体积过大或粘连、凝血功能障碍、前置胎盘等，若不及时处理，有可能引起失血性体克或弥漫性血管内凝血，甚至死亡；近年来，一次性宫腔压迫球囊在治疗产后出血方面得到了广泛的应用[1-3]。本研究旨在探讨一次性宫腔压迫球囊在基层医院治疗产后出血中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 2016年01月01日至2021年03月31日于我院产科生产且发生产后出血的患者66例，所有病例均严格按照纳入标准及排除标准，分为两组，其中研究组33例，年龄20-42岁，平均年龄（26.04±2.82）岁，对照组33例，年龄21-43岁，平均年龄（27.15±1.16）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：临床资料完整，具有保守治疗指征的产后出血患者，一般情况好，无精神疾病史，无严重内外科疾病。排除标准：患有严重的心肺功能疾病，恶性肿瘤、肝肾功能不全等。
1.2 研究组采用一次性宫腔压迫球囊填塞实施止血治疗，对照组采用传统药物、按摩子宫、米索前列醇塞肛等法实施止血治疗。
1.3观察指标 治疗时间、术中出血量及手术操作时间、产后24小时血红蛋白水平及接受子宫动脉结扎和子宫切除的情况。
1.4统计学分析 将SPSS22.0作为统计学工具，本研究所得数据如治疗时间、术中出血量及手术操作时间、产后24小时血红蛋白水平等定量指标采用均数±标准差表示，采集t检验；接受子宫动脉结扎和子宫切除的情况等定性指标采用绝对数和构成比描述，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治疗时间、术中出血量及手术操作时间、产后24小时血红蛋白水平
对照组治疗时间（22.16±4.03）h、术中出血量（231.15±22.03）ml、手术操作时间（18.89±4.08）min、产后24小时血红蛋白水平（89.15±8.23）g/L；研究组治疗时间（20.04±2.15）h、术中出血量（150.15±18.33）ml、手术操作时间（14.26±2.02）min、产后24小时血红蛋白水平（100.15±6.23）g/L；两组比较，研究组治疗时间、术中出血量及手术操作时间及均较对照组少，产后24小时血红蛋白水平高于对照组；两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组接受子宫动脉结扎和子宫切除的情况
研究组接受子宫动脉结扎1例，总率3.03%（1/33）；子宫切除0例，总率0.00%（0/33）；对照组受子宫动脉结扎4例，总率12.12%（4/33）；子宫切除2例，总率6.06%（2/33）；与对照组比较，研究组接受子宫动脉结扎和子宫切除患者少，比较两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
一次性宫腔压迫球囊填塞是一种治疗产后出血的新型方法，已广泛应用于产科宫腔内压迫止血，效果确切[4-6]，基层医院因各种原因，一直未得到推广应用，本研究发现一次性宫腔压迫球囊填塞实行止血治疗能够有效降低产妇产后失血性休克、子宫切除等并发症发生率，提高止血效果，维持血红蛋白水平稳定；而传统药物、双手按摩子宫、米索前列醇塞肛等常规止血方法止血效果有限，容易并发失血性休克等并发症，甚至危及患者生命安全。
一次性宫腔压迫球囊作为产后出血的新型治疗方法，主要通过注入生理盐水使球囊快速膨胀，因球囊具有很强的可塑性，膨胀的球囊可以与宫腔形状表现相吻合，这样可以很好的增加压迫面积，使球囊和宫腔壁能够更好的结合，从而有效降低流入子宫的血液流量，同时可刺激子宫产生内源性前列腺素的分泌，诱导子宫收缩，达到止血目的，临床可以随时监测出血情况，评估止血效果，该设备对操作人员技术的要求不高，止血效果显著。
总之，一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血临床效果好，操作简单，经济，可有效缩短患者治疗时间，提升止血效率，达到快速止血，明显降低子宫动脉结扎及子宫切除率，减少手术操作对子宫组织的损伤，能有效改善产妇预后，安全性高，值得基层医院推广应用。
参考文献：
[1]李娟，郭琦璇，许清凤，一次性宫腔压迫球囊与B-Lynch缝合术在产后出血治疗中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2021，25（2）：295-296.
[2]农晓菲，105例使用一次性双腔压迫球囊宫腔填塞对产后出血的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（19）：116-117.
[3]袁明香，张得义，一次性宫腔压迫球囊填塞术治疗产后出血的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（15）：35-37.
[4]张晓颖，张明会，一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2852-2854.
[5]王琴芬，一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血的疗效体会[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（27）：107-108.
[6]黄秀芳，一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血的临床效果[J].临床合理用药，2019，2（7c）：146-147.