刘冬
重庆市第七人民医院神经外科 400054
【摘要】目的：探讨两种手术方法治疗脑出血患者的疗效及安全性。方法：研究样本选取为我院2018年5月至2020年6月间收治的脑出血患者80例。利用整群随机化分组法将其等分为科研组、常态组，其中常态组40例患者实施开颅手术治疗，科研组40例患者开展微创手术治疗。对比分析2组临床疗效、手术指标。结果：科研组总有效率高于常态组（P＜0.05）；科研组患者手术时间、住院时间、术中失血量均低于常态组（P＜0.05）。结论：微创手术治疗脑出血相比开颅手术治疗效果更好，能够有效提高总有效率，缩短患者手术时间，减少术中失血量，患者不良反应、并发症发生风险更低，安全性更高，值得推广应用。
【关键词】微创手术；开颅手术；脑出血；疗效；安全性
脑出血是临床常见疾病类型，具有起病急、病情进展快等特点，患者若未得到及时有效治疗极易导致患者出现伤残、死亡等情况。传统治疗脑出血大多为开颅手术治疗，虽具有直观操作的特点，但治疗时间相对较长，会对患者造成一定影响，并发症发生风险明显升高，治疗有效率也不尽人意。伴随我国医疗技术不断发展，微创手术不断完善和进步，在我国脑出血疾病的治疗中也逐渐得到应用[1]。为进一步分析两种手术方法的优劣性，本研究选取收治（2018年5月至2020年6月）的80例脑出血患者进行分析，旨在探究两种手术方法治疗脑出血患者的疗效及安全性，阐述如下。
1基础资料与方法
1.1一般资料
研究样本选取为2018年5月至2020年6月间我院收治的80例脑出血患者。本次实验研究通过整群随机化分组法将患者分为科研组（n=40）与常态组（n=40）。常态组女性患者19例，男性患者21例；年龄上限77周岁，下限26周岁，均值（53.82±3.24）周岁。科研组女性患者18例，男性患者22例；年龄上限76周岁，下限28周岁，均值（53.74±3.39）周岁。入组患者基线资料（年龄、性别）经统计学检验呈现P＞0.05，提示可比性显著，具有分组研究意义。
1.2方法
常态组接受开颅手术治疗：患者接受全身麻醉，于患者血肿部位通过十字切法制作弧形切口，切开患者硬脑膜，将脑组织和蛛网膜分离，到达血肿腔时使用显微镜将血肿全部清除，术毕留置引流管。
科研组实施微创手术治疗：患者接受局部麻醉，经影像学检查明确穿刺部位，于额头部位行横向切口后使用颅骨钻钻孔，使用骨蜡方式止血，实施放射性剪开手段，进入血肿部位后抽取血液，促进暗红色液体于引流管中流出，根据患者实际情况固定引流管，并缝合切口，最终连接三通，外接引流管。
1.3观察指标
对比观察2组临床疗效、手术指标。①临床疗效评定标准：显效为患者脑出血症状消失，未出现不良反应或并发症；有效为患者脑出血症状明显改善，有轻微不良反应，未发生并发症；无效为脑出血症状无明显变化，患者发生严重不良反应及并发症。总有效率通过显效和有效进行综合计算。②记录两组患者手术指标，包括手术时间、住院时间、术中失血量。
1.4数据处理
调查收集数据经SPSS 23.0统计学软件进行处理分析，使用（±S）表示手术指标，用t检验；通过率（%）表示临床疗效，经由χ2检验，检验值P＜0.05提示数据有统计学对比价值。
2结果
2.1组间患者临床应用效果对比分析
科研组总有效率高于常态组（P＜0.05）。详情见表1。
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2.2 组间患者手术指标分析
科研组患者手术时间、住院时间、术中失血量均低于常态组（P＜0.05）。详情见表2。
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3讨论
脑出血是常见脑血管性疾病，具有发病急、病情进展迅速、危害大等特点。该病在中老年群体中发病率更高，患者一但发生脑出血，会严重威胁患者身心健康和生命安全。现阶段我国主要通过开颅手术治疗脑出血，虽能够在一定程度上控制患者病情进展，但开颅手术创伤较大，术后并发症发生风险更高。此外，开颅手术虽能够直观直视下进行相关操作，但手术时间相对较长，患者暴露时间过长，对患者造成的创伤也就越大，无法取得理想疗效[2]。
伴随现阶段我国微创技术不断发展，微创手术在脑出血患者的治疗中也得到了广泛应用，微创手术治疗无需对患者进行全身麻醉，仅通过局部麻醉即可，能够总体性减少对患者脑血管的损伤以及并发症发生风险。微创手术相比传统开颅手术切口更小，对患者造成的创伤更少，术后不易遗留疤痕，患者恢复较快，更易被患者所接受。此外，微创手术治疗相比开颅手术不仅能够有效节约手术时间，缩短住院时间，减轻医疗费用，还能够有效降低对患者脑组织的损伤，降低术后肢体功能障碍发生风险，且术后患者不易遗留后遗症，可有效提高患者生活质量，从整体上提高患者治疗安全性[3]。本次研究结果表明，科研组总有效率高于常态组（P＜0.05）；科研组患者手术时间、住院时间、术中失血量均低于常态组，数据经统计学检验提示差异显著（P＜0.05）。
综上所述，相比开颅手术而言，微创手术治疗脑出血的效果更好，能够显著提高总有效率，减少术中失血量，缩短患者手术时间，且治疗的安全性更高，具有重要的临床指导意义。
参考文献：
[1]陈宇飞. 中等量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J]. 保健文汇,2020,14(15):47-48.
[2]余吉勇,文婷彝,熊国祥,等. 神经内镜治疗基底节区脑出血手术入路初步探讨[J]. 中国继续医学教育,2020,12(23):129-132.
[3]刘志平,李淑珍,王坚,等. 单中心覆膜支架主动脉腔内修复术226例临床分析[J]. 中国心血管病研究,2019,17(3):261-265.