刘剑
湖北省黄石市第五医院中医科 435005
摘要：目的：探讨巨刺法配合电针治疗周围性面瘫后遗症的临床疗效。方法：2019年1月至2021年1月为研究期，期间纳入60例周围性面瘫后遗症患者作为观察对象，利用计算机数字随机模型将患者分为观察组（n=30）与对照组（n=30）两组，前组施以巨刺法配合电针治疗，后组施以常规针刺治疗，比较不同治疗模式的临床效果。结果：在临床治疗总有效率比较中，观察组（96.67%）高于对照组（80.00%），（x2=4.0431，p=0.0443）；治疗后，观察组患者的面部残疾指数（FDIP评分、FDIS评分）、面部神经功能Sunnybrook评分明显高于对照组患者，（p＜0.05）。结论：针对周围性面瘫后遗症患者，巨刺法配合电针治疗效果显著，对于改善患者颌面功能，提升生活能力作用明显，方案值得推广。
关键词：巨刺法；电针；周围性面瘫；后遗症；临床疗效
周围性面瘫是临床常见的一种神经内科疾病，主要由神经非特异性炎症引起，临床症状有闭眼、鼓嘴等，对患者的身心健康影响较大。目前，临床针对周围性面瘫尚未有针对性治疗方案，常用的药物治疗、手术治疗，患者的预后较差，且患者易留有后遗症，加重患者的痛苦[1]。随着中医学在临床的应用逐渐广泛，临床以巨刺法配合电针治疗周围性面瘫后遗症的报道逐渐增多，本次研究就巨刺法配合电针治疗的应用成效展开探讨，纳入60例周围性面瘫后遗症患者，进行分组分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究期（2018年1月至2020年1月）围绕60例周围性面瘫后遗症患者展开，利用计算机数字随机模型将患者分为两组，一组命名为对照组（n=30），予以常规针刺治疗，一组命名为观察组（n=30），予以巨刺法配合电针治疗，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
观察组中患者年龄区间24-58岁，平均（35.71±6.79）岁，男性17例，女性13例，病程1-24d，平均病程（12.41±3.38）d；
对照组中患者年龄区间22-55岁，平均（35.65±6.75）岁，男性16例，女性14例，病程1-25d，平均病程（12.38±3.35）d。
1.2方法
巨刺法配合电针治疗：针灸针选择0.3mm×25mm，对穴位快速进针，深浅以得气为度，丝竹穴、四白一组电针，地仓、颊车1组电针，留针30min，隔日1次，十次为一个疗程，每个疗程间隔3d。
常规针刺治疗：取穴丝竹穴、攒竹、太阳、地仓、夹承浆、牵正等，针刺方案同对照组。
1.3观察指标
（1）疗效判定标准[2]：治疗后患者面部各分区功能均恢复正常，静止时面部呈对称表现，张力正常，眼部经轻微用力即可闭合，口部对称或轻度不对称，以上为显效，经治疗患者面部双侧均无损害性不对称出现，存在轻微面部痉挛，在面部以静止时表现张力正常，眼部用力即可完全闭合，以上为有效；经治疗患者上颌无运动，眼无法闭合，口部呈轻微运动，面部不对称，以上为无效。有效率=（显效+有效）/总有效率×100.00%。
（2）比较治疗前后患者的面部残疾指数（FDI）评分包含躯体功能评分（FDIP）与社会功能评分（FDIS）[3]，前者提示患者的身体残疾程度，具体包含食物进入嘴里时感觉困难，以杯子喝水时感觉困难；讲话在发音时感觉困难；眼睛感觉干燥或过度流泪；张嘴时感觉困难五个为题进行量化评分，总是提示1分，频繁提示2分，有时候提示3分，有点提示4分，无提示5分，得分通过累加再减去10，后乘系数2.5计算总分值，总分为37.5分，评分越高，患者的身体功能越好，后者提示患者的社会生活能力，评分同样包含患者的社会适应能力与自身感触5个方面，总分为40分，得分越高，表示患者的社会生活能力越强；面部神经功能指数以Sunnybrook面部神经判定标准进行计算，总分为100分，评分越高，表示患者的面部神经损伤越轻。
1.4统计学分析
统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下：
2结果
2.1临床治疗效果
在临床治疗总有效率比较中，观察组（96.67%）高于对照组（80.00%），（x2=4.0431，p=0.0443）。见下表2：
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2.2治疗前后面部残疾指数（FDIP评分、FDIS评分）、面部神经功能Sunnybrook评分
治疗前，各组患者的面部残疾指数（FDIP评分、FDIS评分）、面部神经功能Sunnybrook评分相比无明显差异，（p＞0.05）；治疗后，观察组患者的面部残疾指数（FDIP评分、FDIS评分）、面部神经功能Sunnybrook评分明显高于对照组患者，（p＜0.05）。见下表2：
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3讨论
周围性面瘫在中医理论中，正气不足，风邪乘虚而入是主要的致病因素之一，当外邪侵入后，患者头面部的阴阳脉络将会受到影响，进而使患者产生面部肌肉松弛等临床表现[4]。
传统的面瘫针灸治疗方案虽然能够一定程度上恢复患者的面部功能，且治疗周期也较短，但是受到病情易反复等因素的影响，患者的肌肉纤维可能存在长期失去神经支配的状态中，进而造成患者的肌肉纤维变性、甚至是肌肉萎缩。一旦患者出现纤维变性，即使是后续通过治疗神经纤维得到恢复，其生理功能也将受到不可逆损伤，严重影响患者的生活质量[5]。本次研究针对周围性面瘫后遗症患者实施巨刺法配合电针治疗，在对应穴位建立兴奋点，转移患者患侧兴奋点，借助电针健侧穴位，加强患者的肌肉兴奋性，促进患者面瘫恢复[6]。
综上，针对周围性面瘫后遗症患者，巨刺法配合电针治疗效果显著，对于改善患者颌面功能，提升生活能力作用明显，可行性价值高。
参考文献
[1]周浪.电针联合梅花针治疗周围性面瘫的临床观察[J].中国医疗器械信息,2020,26(16):164-165.
[2]宋飞龙.牵正复瘫汤联合面肌训练、电针刺激治疗周围性面瘫的疗效[J].实用中西医结合临床,2020,20(5):107-109.
[3]姚志英,尹德铭,方向延,等.温针、电针和闪罐治疗周围面瘫急性期患者的效果对比[J].中医临床研究,2020,12(5):69-72.
[4]贝秉袁,钟伟泉,老锦雄.面部电针联合双下肢阴、阳经温针灸治疗周围性面瘫临床研究[J].中国中医急症,2020,29(3):453-455,484.
[5]林明亮,谌玉佳,韦美凤.热敏灸配合巨刺法治疗周围性面瘫的临床疗效研究[J].实用中西医结合临床,2020,20(11):94-95.
[6]吴利,张静.巨刺法分期治疗周围性面瘫临床观察[J].光明中医,2020,35(10):1531-1534.
刘剑，1978.1.17，男，汉，籍贯：湖北省红安县，学历：硕士研究生，职称：中西医结合内科中级，从事工作：中医，