王应东 田锦卫 乐立虎 苏泽春 李培伟 段永能 刘光伟 王飞燕
文山州中医医院外科，云南 文山 663099
【摘要】目的：研究分析穴位贴敷联合口服西地那非治疗功能性阳痿的临床效果。方法：纳入我院2019年2月至2020年8月收治的功能性阳痿患者84例，随机数字表法分为研究组、对照组，各42例，均给予西地那非口服给药，研究组患者联合开展中医穴位贴敷治疗，就两组患者疗效进行评定对比。结果：治疗4个月后，研究组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对功能性阳痿患者在口服西地那非治疗的同时开展中医穴位贴敷治疗，能够有效提升疗效，应用价值突出。
【关键词】功能性阳痿；穴位贴敷；西地那非；疗效
功能性阳痿是一种发生于育龄期男性的生殖系统病变，又称勃起功能障碍，会直接影响患者的正常性生活，临床研究显示，功能性阳痿的发生不仅会影响患者的身心状态及生活质量，也会对患者家庭生活、夫妻感情造成不同程度的负面影响[1]。相关调查显示，在40岁以上男性中的发生率在52％左右，其中过半数为中重度功能性阳痿，我国人口基数大，现存功能性阳痿患者超1亿人[2-3]。中医认为本病的发生与惊恐、湿热、虚损等因素相关，治疗宜温补肾阳。我院近期对部分功能性阳痿患者开展了中西医联合治疗，疗效较为满意，具体如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年2月至2020年8月收治的功能性阳痿患者84例，年龄23~49（35.71±3.94）岁。纳入标准：符合本病中医、西医诊断标准[4-5]者；于我院接受系统化治疗者；符合本研究治疗相关指征者；夜间睡眠阴茎勃起试验正常。排除标准：阴茎偏曲者；合并器质性损害；恶性疾病者；外伤、药物、神经性因素引起的阳痿者；精神障碍者；合并其他类型泌尿生殖系统病变者。随机数字表法分为研究组、对照组，各42例，组间资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组功能性阳痿病例均给予西地那非口服给药，单次给药50mg，qd，治疗期间嘱患者保持作息规律、适量运动，需要注意个人卫生，严禁烟酒，日常多饮用温开水，同时需要适当节欲。研究组患者联合开展中医穴位贴敷治疗，采用我院自拟中药方剂：煅牡蛎、煅龙骨各20g，枸杞、龟板、熟地黄各15g，茯苓、白芍、巴戟天、香附、当归各12g，柴胡、仙茅、益智仁、淫羊藿、山茱萸、附子、鹿茸各10g，穿山甲、肉桂各8g。上述中药配伍后研制成粉末状，并用蜂蜜调和备用。取肾俞、神阙、关元等穴位进行贴敷，各穴位取药膏5g左右，以穴位为中心平铺呈厚度约0.3~0.5cm的药饼，覆盖无菌纱布后用橡皮膏固定，每2~3d更换一次，治疗期间出现皮肤发红瘙痒则暂停给药。两组患者均接受连续4个月的治疗。
1.3、观察指标
治疗效果评估：显效：患者功能性阳痿相关症状体征消失，或勃起功能指数超22分且较治疗前提升5分以上；有效：勃起功能指数超22分且较治疗前提升1~4分；无效：勃起功能指数不足22分。
1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗效果对比：见表1。
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3 讨论
在中医学范畴，功能性阳痿又属于“前阴病”范畴，中医认为本病的发生与多种因素相关，以肝失疏泄、任脉失养、宗筋失养为主要病机，同时本病发生还与肾、脾、心等脏器受损，经脉阻滞等相关[6]。本研究中两组患者均接受西地那非用药治疗，本药是治疗功能性阳痿的常用药物，属高选择性磷酸二酯酶5抑制剂，这是一种于阴茎海绵体中高表达的物质，口服给药后实现其高选择性的抑制，能够有效促进海绵体平滑肌的松弛，达到促进自然勃起反应的目的。有研究[7]分析了本药单一与联合用药的效果，显示不同的给药方案均具有较为突出的疗效，但在用药安全性方面存在一定的差异。研究组患者联合开展穴位贴敷治疗，采用我院自拟温肾壮阳中药，以仙茅、鹿茸、淫羊藿、巴戟天等中药为主，如鹿茸可补益精血，仙茅可强筋祛湿，淫羊藿可补肾壮阳，巴戟天可补肾阳、调冲任。整方具有较为满意的活血通脉、滋养宗筋等功效。通过神阙、肾俞、关元等穴位贴敷，三穴合用可补虚培元壮阳。研究显示，治疗4个月后，研究组疗效显著优于对照组，应用效果较为满意。
综上所述，穴位贴敷联合口服西地那非治疗功能性阳痿的临床疗效确切，值得采用。
参考文献
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[3]丁丽玲,刘蕾,王祖红,等.“管氏培元九宫”针法治疗功能性阳痿疗效观察[J].上海针灸杂志,2020,39(3):348-350.
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