张劲超
内蒙古医科大学 内蒙古自治区呼和浩特市 010000
摘要：目的：探究急腹症患者采用多排螺旋CT重建技术诊断的效果。方法：70例急腹症患者采用多排螺旋CT重建技术开展诊断，并与患者的病理结果进行对比，评估使用多排螺旋CT重建技术诊断的价值。结果：分析病理结果可知，阑尾炎、肠梗阻患者所占比例分别为37.14%、24.29%，患有胆囊炎者为13例（18.57%）、有14例（20.00%）泌尿系统结石患者，比较病理结果（100.00%）发现，多排螺旋CT重建技术确诊率为98.57%，差异不存在统计学意义（χ2=1.007，P=1.000）。结论：使用多排螺旋CT重建技术对急腹症患者进行诊断，与病理结果比较，能获得较高的诊断符合率，且操作方便、无不良反应，有利于临床判断和治疗工作顺利进行，对于制订科学的治疗方案具有重要的意义。
关键词：多排螺旋CT；重建技术；急腹症；影像诊断
急性阑尾炎、溃疡性急性穿孔等急腹症患病率呈递增趋势，患者腹部疼痛主诉明显，部分有肠梗阻及腹部出血等表现，需积极进行诊断及尽早治疗。目前，临床对急腹症患者的诊断以多排螺旋CT、病理检查等为主，同时发现多排螺旋CT用于急腹症影像诊断中的结果与病理检查结果比较接近。
1资料与方法
1.1临床资料
本次所选70例研究对象均来源于本医院自2017年1月至2019年12月收治的急腹症患者。所有患者就诊时均出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐等症状。纳入标准：①均为经过明确诊断的急腹症患者，具有相关的临床诊断和治疗资料。②所有患者均自愿参与此次研究，并签署知情同意书。③依从性和配合性良好、积极参与研究的患者。排除标准：①排除肝、肾功能存在严重疾病者。②排除发生严重的感染或者免疫系统疾病需要特殊治疗者。③排除妊娠期或哺乳期妇女。④排除意识障碍及精神疾病者，无法有效配合研究者。⑤排除不签署同意书者，不依从、不配合研究者。70例患者中男性38例、女性32例，患者年龄范围为21~49岁，平均年龄（35.76±3.48）岁；患者体质量范围为33.72~78.25kg，平均体质量（40.56±2.54）kg。本研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2方法
患者入院后采用多排螺旋CT检查并行重建处理。为确保检查结果的准确性和检查工作的针对性，需结合患者具体病情选择不同扫描方式。例如：疑似结石及炎症者行平扫，疑似腹部肿瘤、血管栓塞者行增强CT扫描，疑似消化道占位者应用造影剂进行扫描。选择仪器为多层螺旋CT仪，扫描电流为250～300mA，电压为120kV，层距、层厚、重建层厚分别为8、8、1.25mm。辅助受检者取仰卧位进行全腹扫描，需增强扫描者给予静注碘海醇（碘含量300mgl/ml），剂量为1.2～1.5ml/kg，注射速度为3～4ml/s。扫描结束后，结合病变位置、周围结构等情况进行多平面重建处理影像。比较多排螺旋CT影像与病理诊断结果，分析诊断符合率。
1.3观察指标
观察患者病理检查结果情况；观察患者多排螺旋CT技术影像诊断结果情况；观察患者病理检查结果与诊断结果的符合率情况。
1.4统计学分析
本实验使用SPSS21.0软件包对实验数据进行分析，对患者病理检查结果与诊断结果的符合率情况使用χ2计算，当P<0.05时，其数据存在统计学差异。
2结果
病理诊断发现26例阑尾炎，13例胆囊炎，14例泌尿系统结石，17例肠梗阻，与病理结果相比较，多排螺旋CT重建出现1例（1.43%）误诊的情况，25例阑尾炎，13例胆囊炎，14例泌尿系统结石，17例肠梗阻，确诊率达到98.57%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
急性阑尾炎、胆道感染、胰腺炎、肠梗阻等急腹症较为常见，部分患者因临床表现复杂，加上合并症等情况，通过单纯询问病史、实验室检查等无法准确诊断。对急腹症患者行腹部X射线检查有一定的局限性，例如患者处于急慢性期、临床表现不典型等，X射线诊断结果易漏诊、误诊。多排螺旋CT重建技术可对患者阑尾炎、胆囊炎等急腹症进行准确判断，通过扫描、图像处理，影像学资料更客观、准确、清晰。
急腹症作为临床常见急症之一，具有病因复杂、病情急、变化快的特点，且涉及多个系统和器官病变，已成为临床诊断的难点。如果不能给予及时有效的诊断，患者将错失最佳治疗时机，并造成一系列严重后果。一些急腹症患者有病史和体征。临床医生认真询问病史，准确全面地检查体格，并进行必要的辅助检查，如实验室检查、腹部穿刺、影像学检查等，运用现代医学知识，对采集到的数据进行分析、鉴定和综合，使其符合正确、逻辑的临床诊断思考，从而去伪存真是正确诊断的重要一步。医学影像学在临床诊断和治疗中起着决定性的指导作用，包括腹部X线检查、B超检查、CT检查和MRI检查。
在多层螺旋CT重建技术尚未得到广泛应用之前，B超和X线检查仍是临床诊断的主要方法，但这两种检查方法都有一定的局限性，常出现假阳性和假阴性，从而延缓了患者的病情。成像检测是一种重要的临床检测方法，多层螺旋CT扫描速度快，一次扫描可覆盖整个腹部，获得的图像分辨率高，为临床准确、快速诊断疾病提供了有效依据。此外，该诊断方法具有完善的重建处理技术，不断提高图像分辨率，为急腹症患者的诊断和治疗提供参考信息。另外，多层螺旋CT重建技术的优点是单位时间检查速度快，减少了对比剂的使用，不仅可以有效地节约成本，而且减少了对患者的伤害。需要注意的是，对于疑似肠病变的标准，应先用含碘造影剂进行低压灌肠，然后再进行扫描，这样有利于准确确定梗阻部位和原因。相关研究表明，多层螺旋CT重建的诊断率和误诊率较高，说明多层螺旋CT重建技术对急腹症的诊断率较高。
结论
综上所述，多排螺旋CT重建技术在诊断急腹症患者时，可以获得清晰的三维重建图像，诊断正确率较高，为急腹症患者能得到及时的临床诊治提供了重要的参考价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]张晶.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(01):103.
[2]刘瑜莉.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(19):120-121.
[3]马建春,刘丽,翟波,董新虹,欧阳华忠.多排螺旋CT在急腹症诊断中的应用[J].中国现代医生,2019,57(27):112-114.
[4]陈军,梁宏,李建锋.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义分析[J].现代医药卫生,2019,35(16):2470-2472.
[5]黄伟如,黄云开.多排螺旋CT重建技术在急腹症诊断中的价值[J].实用医技杂志,2019,26(08):979-980.
[6]李德志.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):99-100.
[7]覃晨斌,潘石宏,刘杰明,陈凯.多排螺旋CT扫描重建技术在急腹症影像诊断中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(05):58-59.
[8]冯庆民.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义分析[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(03):489.