孟克霞
兰州市第一人民医院 730050 甘肃省兰州市
【摘要】目的针对混合性散光弱视患儿，探究散瞳验光配镜联合弱视治疗对屈光状态的改善的改善效果。方法将我院2020年3月~2021年3月收录的106例患儿进行研究，分别采取散瞳验光配镜治疗散瞳验光配镜联合弱视治疗，对比临床疗效。结果观察组的临床治疗有效率（96.23%）较对照组（79.25%）更高，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组治疗前、治疗1年、2年后的屈光度与对照组对比无统计学差异（P>0.05），而观察组治疗3年、5年后的屈光度较对照组更低，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的复发率（3.77%）较对照组（16.98%）更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结论散瞳验光配镜联合弱视治疗能增加混合性散光弱视患儿的治疗效果，改善屈光状态，降低复发率，值得地方推广。
【关键词】散瞳验光配镜；弱视治疗；混合性散光弱视；屈光状态
混合性散光弱视对儿童的视力发育造成了极大的损害，并且对其学习和生活带来了严重的影响，为避免因弱视加重而出现失明，除了及早的治疗以外，选择正确的治疗方式同样非常重要[1]。本次研究通过我院收录的106例患儿为对象，分别实施不同治疗方式，分析散瞳验光配镜联合弱视治疗的价值，阐述至下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收录我院2020年3月~2021年3月总计106例患儿为对象，年龄为3~9岁，分为两组各53例，两组的一般资料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。
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1.2纳入标准
纳入标准：皆符合混合性散光弱视的相关指征；亲属皆配合该研究并签署知情同意书；皆无沟通障碍。
排除标准：排除肝、脾、肾功能异常的；排除合并青光眼等其它眼病的；排除有精神隐疾的；排除中途退出治疗的。
1.3方法
对照组开展散瞳验光配镜治疗。仪器为我院最新的全自动电脑验光仪，治疗前先进行散瞳验光配镜，引导患儿取仰卧位，采用复方托吡卡胺滴眼液（国药准字：H20044926，生产厂家：邯郸康业制药有限公司）进行滴眼，1滴/次，4次/d，每次滴完后续等待5min，以轻柔的力度对内眦部进行按压，60min后再检影验光配镜，结合患儿的生理特点与散光原则，选择正确的矫正方法。
观察组开展散瞳验光配镜联合弱视治疗。散瞳验光配镜的方法与对照组一致，在此的基础上结合弱视治疗，将患儿的正常眼睛遮住，单独依靠弱视眼来视物，4h/d，之后再进行眼肌训练，选择一个合适的目标，让患儿用眼睛盯住它，并追随目标移动，1h/d。
1.4观察指标
将两组的临床疗效做比较，疗效判定标准分为显效：重影、弱视以及散光等症状基本消失，屈光度显效下降；有效：重影、弱视以及散光等症状明显好转，屈光度有所下降；无效：重影、弱视以及散光等症状仍然存在，屈光度无变化或上升。
将两组的屈光度情况做比较。
将两组的复发情况做比较。
1.5统计学方法
该研究计算的统计工具为SPSS 28.0，以（±s）显示并用t检验计量，以率（%）显示并用x2检验计数，统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
2.1临床疗效
观察组的临床治疗有效率（96.23%）较对照组（79.25%）更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。
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2.2屈光度情况
观察组治疗前、治疗1年、2年后的屈光度与对照组对比无统计学差异（P>0.05），而观察组治疗3年、5年后的屈光度较对照组更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表3。
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2.3复发情况
观察组的复发率（3.77%）较对照组（16.98%）更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表4。
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3 讨论
混合性散光弱视作为临床上常见的儿童眼科眼病之一，其中混合性散光是指单纯的近视散光结合远视散光，就是一个眼睛度数存在有近视和远视，如近视带远视散光，或远视带近视散光[2]。混合散光属于屈光不正的一种类型，包括单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、复合远视散光以及混合散光，混合散光就是一主子午线聚焦在视网膜之前，另一主子午线聚焦在视网膜之后形成[3]。混合性散光弱视患儿在临床上通常会出现屈光异常、固视异常以及分读困难等症状，严重危害其视觉功能，对其日常的生活和学习造成了影响[4]。除此之外，若出现混合性散光弱视后不及时治疗，还会对患儿的视力发育造成影响，严重者弱视会加重甚至失明[5]。临床上对于混合性散光弱视以消除抑制、改善视力、矫正眼睛位置为主[6]。散瞳验光配镜是治疗混合性散光的常用手段，通过药物让眼睛放松，解除眼睛疲劳，在验出准确的屈光度后，选择合适配镜，来改善其散光症状[7]。弱视治疗一般为弱视训练，通过选择适合的遮盖方式，将正常的眼睛遮住，来促进弱视比较重的眼睛得到足够刺激，从而促进视力的提高，搭配散瞳验光配镜，对于混合性散光弱视的疗效十分显著[8]。
通过本次研究结果得出，观察组的临床治疗有效率较对照组更高，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组治疗前、治疗1年、2年后的屈光度与对照组对比无统计学差异（P>0.05），而观察组治疗3年、5年后的屈光度较对照组更低，并且观察组的复发率更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施散瞳验光配镜联合弱视治疗对该病的效果更好。
综上所述，散瞳验光配镜联合弱视治疗对混合性散光弱视患儿的疗效突出，能够增加治疗效果，改善屈光状态，降低复发率，具有地方推广的价值。
参考文献
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作者简介：（孟克霞，女，甘肃兰州，1987年12月09，本科，护师，工作单位：兰州市第一人民医院，研究方向有关眼科学专业）