甘文叙
广西省南宁市西乡塘区上尧社区卫生服务中心，广西，南宁530001
摘要：目的 观察壮医经筋疗法在临床中治疗治疗颈椎病的疗效与安全性,探讨其治疗优势。方法 将患者随机分为两组，治疗组60例颈椎病患者给予经筋疗法治疗，对照组60例采用内服药物治疗，疗程为2个月,治疗前后评价颈部活动度，棘突旁压痛，臂丛神经牵拉试验，旋颈试验，压顶试验，叩顶试验。结果 治疗组疗效优于对照组,无不良反应。结论 壮医经筋疗法治疗颈椎病，安全有效,值得深入探讨研究。
关键词：壮医经筋疗法 治疗 颈椎病（阖妖尹） 疗效观察
壮医的阖妖尹属于颈椎病，又被称为颈椎综合征，颈椎病患者一般出现椎节失稳或者松动的现象，表现出髓核突出或者脱出的问题，骨刺形成，可出现韧带肥厚以及继发椎管狭窄等症状，对四周神经根以及脊髓、颈部交感神经等造成刺激以及压迫，诱发各种临床症状。临床上对于颈椎病的治疗仍以西医药物治疗为主，单纯依靠西医药物治疗颈椎病效缓慢，同时容易出现复发现象，而手术治疗等风险较大，容易诱发各种手术并发症，安全性有待提高。因此，临床上必须要不断探寻治疗颈椎病的有效途径，改善患者病情。本案对该例颈椎病患者实施消炎止痛、营养神经等对症治疗，运用壮医经筋疗法治疗以活血、通经活络、止痛，治疗效果良好，现将详细研究过程总结如下。
本案中对我院2017年1月—2019年12月采用壮医经筋疗法治疗颈椎病患者60例疗效良好，现报告如下。
1、资料与方法
1.1病例入选和排除标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1] 。排除标准：经检查排除器质发夹疾病。
1.2 临床资料与分组 随机抽取我单位中医门诊确诊的符合上述标准的颈椎病患者120例，分治疗组和对照组，每组各60例，治疗组：女性20例，男性40例；年龄30岁~60岁，病程为7个月~11年，采用壮医经筋疗法治疗。对照组女性25例，男性35例；年龄29岁-58岁；病程为3个月~10年，采用药物治疗。两组年龄、性别、病程等经统计学处理，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法 （1）用壮医经筋疗法：先寻找筋结，压痛点（病灶点），局部消毒后用毫针快速针剌，局部多针，出针后用壮医经筋手法把筋结病灶进行松筋解结，手法由轻到重，刚柔相济，使局部充血松软为度，用滚法进行局部松筋3－5遍后，用捏拿和弹拨法颈项两侧横突、后棘突、胸锁乳头肌颈斜角肌、臂丛神经等进行松筋解结最后点天宗、拿肩井结束一次治疗。2日一次交替取穴，10次为一疗程，连续三个疗程。
1.1疗效评定标准 根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，经治疗30次后疼痛症状消失，颈项活动自如、满意者为显效；治疗30次后症状减轻，病情好转者为有效；治疗30次后症状无改变为无效。
2结果 治疗30次后60例中症状消失53例（88.3%），好转7例（11.7%），总有效率100%。
3、典型病例：患者候丽，女，54岁，患者因反复颈部疼痛1年加重3天，于2017年5月11日来我门诊治疗。本病例临床特点：1、反复颈部疼痛1年余加重3天。2、曾到外院行局部封闭术后反复发作,否认慢性病史。
3、颈部持续性刺痛，低头、咳嗽时加重，伴右手中指麻木。
4、颈部活动度：前屈25°、后伸10°、左/右旋25°/20°、左/右侧屈 25°/20°，双侧颈肩肌肉僵硬，可摸及呈条索状硬块，颈椎生理弯曲变直，C2、3、4、5棘突旁压痛（++），并向右上肢放射，左/右侧臂丛神经牵拉试验（-）/（+），旋颈试验（+ -），压顶试验（+），叩顶试验（+）。
5．辅查：外院DR片颈椎病。
壮医诊断：阖妖尹。中医诊断：(1)项痛病(气虚血瘀证),(2)痹症。
1.2方法
完善相关检查后，给予壮医经筋疗法治疗，以活血、通经活络、止痛。
2结果
运用“壮医经筋疗法”治疗30天后，诉无明显不适症状，检查:颈部活动度,前屈35°，后伸35°，左/右旋30°/30°，左/右侧屈 20°/20°，双侧颈肩肌肉无僵硬，C2-3、C3-4、C4-5棘突旁压痛（-），左/右侧臂丛神经牵拉试验（-）/（-），旋颈试验（-），压顶试验（-），叩顶试验（-）患者病情好转，一年后随访无复发。
3讨论
颈椎病是现代社会多发疾病之一，该疾病以中老年人为高发群体，近年来有研究发现，颈椎病有年轻化趋势。长时间保持坐姿、长期伏案人员更容易患颈椎病，属于中医的“眩晕”范畴，诱发颈椎病的原因主要有：肝肾不足、气血亏虚、劳倦内伤、痰浊中阻等诱发眩晕以及头痛等问题；另外风寒湿邪对机体侵袭，进入经络、关节等出现气血凝滞，脉失所养，不通则痛。壮医认为，颈椎病是人体筋肉系统“三道”、“两路”发生病变[2]，颈椎椎间盘出现退变，诱发骨质增生、关节突肥大等现象，影响颈椎节段的稳定性而导致经筋失衡，筋结形成，椎动脉被压迫，出现脑部供血不足，肢体麻木、疼痛等问题；壮医经筋疗法属于壮族民间治疗颈椎病的传统疗法，能够通气道、温经、祛湿、活血化瘀等，发挥消肿止痛的作用，优化淋巴循环，改善血循环和新陈代谢，为局部软组织提供充足营养，促进水肿及炎症吸收，实现损伤组织的有效修复；选穴“以痛为腧”[2]的原则，选酸胀、压痛、肿胀、麻木、僵硬以及功能活动出现障碍的“筋结点”（病灶）进行施治；通过针刺和手法结合治疗，促进局部龙路、火路恢复畅通而达到治疗目的，在颈椎病患者中发挥良好的应用效果。
总之，颈椎病病情复杂而严重，给患者带来很大痛苦，要想彻底治愈十分困难，但通过壮医经筋疗法治疗后，能够促进颈椎病患者病情改善，缓解其颈部疼痛、眩晕以及骨质增生等症状，有利于促进患者痊愈，应用效果显著，值得在今后的临床治疗工作中不断推广应用。
参考资料：
【1】国家中医药管理局，<中医病证诊断疗效标准>[S]南京；南京大学 出版 社1994：22-23
【2】广西民族医药研究所，《壮医学》[S]，2013