王晶
大庆油田总医院药剂科 黑龙江省大庆市 163001
摘要：心血管内科作为医院重要组成科室之一,其呈现出病势险以及发病急特点,对此对用药合理性做出保证意义显著。因为用药差错问题的出现,使得患者呈现出诸多用药不良反应现象,对此针对心血管内科患者用药合理性做出保证,意义显著。对于心血管内科的用药问题，临床仍存在不少问题，使得用药质量出现下降，需要根据临床用药问题，提出对策，切实保证用药安全，提升治疗效果。
关键词：心血管内科；临床用药；常见问题；合理用药
引言
心血管疾病包括高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛以及心律失常等疾病，并且心血管疾病是在临床上常见的疾病，药物治疗是心血管治疗主要手段。由于心血管疾病具有复杂性，所以在药物治疗中也比较复杂。同时药物治疗药物种类较多，所以导致部分医生在用药过程中对药物禁忌证以及药物匹配伍情况不明确，进而导致患者在临床用药过程中经常出现不合理现象，这不但影响患者治疗效果，还会对患者的生命产生威胁。
1 心血管内科临床用药的常见问题分析
1.1抗菌药物使用不合理。
心血管内科治疗过程中常普遍应用抗菌药物，存在抗生素滥用问题。由于滥用抗生素，导致患者产生较强耐药性，致使抗生素药物治疗作用不断降低。一些医生对于抗菌药物自身的敏感性程度比较低，在临床中对经验厨房的使用中，患者患者无药敏试验可出现过敏反应，另外抗生素不合理应用也会导致患者出现耐药性。在心血管疾病治疗中，抗菌药物应用较多，但是在临床上抗生素滥用的现象逐渐增多，由于医师对抗菌药物的适应症状以及用药禁忌等方面不够了解，所以导致在应用药物时不合理，进而影响治疗效果[1]。此外，部分医生没有对患者进行药物敏感测试，导致患者用药后出现不良反应。
1.2用法用量问题。
心血管内科医生需要根据患者病情对症下药，还需要根据病情严重程度确定药物剂量。通常，针对心血管类疾病的药物非常的多，每一种药物自身的特有功效也是不相同的，比如，在对于一些重度心力衰竭患者进行治疗当中，一般选用β受体阻滞剂进行对患者实施治疗，然而这种药物相对于人体有着非常大的副作用，所以就需要医生嘱咐患者在用药中严格按照医嘱实施用药。若是用药不合理，就会很容易导致心绞痛以及心肌缺血和心律失常等情况出现。
1.3用药缺失针对性。
心血管内科在用药治疗患者时，需要针对患者症状加入对应的药物治疗。由于患者在患有心血管疾病的同时，又伴随其他病症，需要主治医生针对多种疾病给予药物治疗。由于患者所患疾病类型较多，药物间又存在相克因素，医生在给药时会选择可以同时治疗多种疾病的药物。在此种药物治疗下，虽然药物具有一定疗效，但因为缺失针对性，使疾病治疗效果与治疗前相比较未存在较大差异，从而延长治疗时间，加大患者负担。药物的服用方式决定了治疗效果，医生需要根据患者病情程度确定药物服用方式[2]。由于医生对药物的掌握能力较差，无法掌握每种药物的服用方式，在治疗时，靠经验决定服用方式十分不合理，导致治疗效果降低，不利于患者康复。
1.4联合用药不合理。
心血管药物复杂多样,不同药物之间的配伍禁忌较多,但因诸多医生在药物应用经验方面较为欠缺,从而导致药品联合应用的药效一定程度的减弱,使得患者出现不良反应现象。
2 提升心血管内科临床合理用药的优化措施
2.1明确掌握药物配伍禁忌。
患者患有心血管疾病的同时会伴随其他病症，医生进行药物配伍时，如果发生配伍不合理，则会降低药效并产生不良反应。。针对心血管类患者实施药物的治疗当中，一般都需要和多种药物进行搭配起来使用，然而因为种类不同的药物之间也会产生不同的表征体现，所以，在对于药物实施搭配当中，就需要能够对一些搭配禁忌进行中试，若是禁忌药物同时进行服用，就会产生药物出现相互反应的情况，造成患者产生相应的不良反应。医生要不断提升自身药理知识，根据患者实际情况运用多种药物治疗时，明确配伍药物、给予剂量、给药方法等[3]，使所采用的药物与患者实际病情相符，提高治疗效果。
2.2药剂科与主治医生加强沟通。
医生开具的药方要经过药剂科检查，如发现问题要及时提醒更正，加强用药针对性，以便充分发挥药物作用，从而达到药物合理化目标。
2.3给与患者及时的用药指导。
相关的医护人员要把用药的注意事项以及相关的禁忌告知患者以及患者的家属，特别是对于一些年纪比较大的患者，要提前评估患者的精神状态以及记忆状况，对不安全隐患进行排查。合理展开用药指导干预。在准备对心血管内科患者展开药物治疗前,需要就患者的用药情况进行合理指导,此外,心血管内科疾病患者年龄较大,往往表现出较差记忆力以及受教育水平不足的情况,对此就药物用量用法等,要求医护人员通过卡片形式以及纸条形式进行认真书写,保证患者对于用药知识可以充分了解。
2.4医院要加强医生药物知识培训工作，不断提升医生对药物的掌握能力。
加强医护人员的素质以及用药知识培训，医院医护人员应对用药知识加强学习，使患者了解药理作用、用药方法以及药物名称，同时加强医护人员对患者临床症状的观察，若患者出现异常情况，应及时进行处理。此外，医护人员要熟练的掌握药物配伍禁忌，在药物配伍过程中结合患者疾病的特点以及病情状况，准确掌握药物的剂量、种类、用药时间以及用药方法，进而提高药物合理性[4]。由于心血管疾病患者年龄较大，记忆力差，在用药上存在较多错误，医护人员要加强对其用药指导，监督患者准确用药以及按时用药，防止患者错误用药，减少不良反应的发生，确保用药合理性。
3 结束语
综上所述，心血管疾病包括高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛以及心律失常等疾病，并且心血管疾病是在临床上常见的疾病。近年来心血管疾病发生率呈上升趋势，药物治疗是心血管治疗主要手段。但是由于药物种类众多，用药方式不断增多，因此，在临床上存在很多用药问题，这些用药问题会影响患者治疗效果，严重时可能会对患者生命产生威胁。基于此，医院要高度重视用药问题，并且要采取有效解决措施，加强用药的合理性。
参考文献：
[1]赵明.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):209-210.
[2]范志君.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):125.
[3]谢维.心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨[J].中国卫生产业,2019,16(09):49-50.
[4]李振荣.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(08):103-105.