陈军
彭州市人民医院 四川成都 611930
摘要：目的：以临床实验的方式，探究右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛在提高老年腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果及认知功能的作用，横向对比右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛护理方式和舒芬太尼镇痛护理方式之间的差异。讨论右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛在实际应用中的相关注意事项以及使用经验，总结老年腹腔镜胆囊切除术患者术后康复阵痛措施和进行方法。进一步优化现阶段实际临床治疗中关于提高老年腹腔镜胆囊切除术术后患者的疼痛护理效果，进一步帮助医师减少病患的痛苦，提高治疗有效率，降低患者消极情绪产生的概率，提高患者的依从性，为下一步的治疗康复疾患奠定基础。方法：对2018年4月至2019年4月于我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者病历资料进行分析，从中选取70例老年腹腔镜胆囊切除患者，按照其术后施用的镇痛药物将以上患者分为实验组和对照组。其中2018年4月至2018年10月的患者进行舒芬太尼镇痛护理，2018年11月至2019年4月的患者进行右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛护理方式。在对患者进行镇痛护理后分别与2d、3d、7d后对患者进行疼痛评级。评估对比两组患者的疼痛评价，以此为工具对两组药物的镇痛效果进行定量分析。结果：实验结果显示，在两组患者术前疼痛视觉模拟评分无显著差异的情况下。镇痛护理2d、3d、7d后实验组患者疼痛评级明显低于对照组，两组患者的疼痛评分差异具有显著性。结论：对老年腹腔镜胆囊切除术患者施用右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛药物可以显著降低患者的疼痛感受，帮助医师减少病患的痛苦，提高治疗有效率，降低患者消极情绪产生的概率，提高患者的依从性，为下一步的治疗康复疾患奠定基础。同时实验还发现，降低右美托咪定给药速度，并实行多次少量给药的给药方式可以显著降低右美托咪定副作用的发生几率，进一步保证患者的用药安全。综上所述，右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛效果显著，对于临床上减少老年腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感受有显著意义。
关键词：右美托咪定、腹腔镜胆囊切除术、疼痛护理
0.引言
术后疼痛很容易导致患者出现认知障碍综合症，具体原因是由于患者神经系统紊乱导致的一种神经系统并发症。而相较于年轻人，认知综合障碍综合症更常见于老年患者。根据临床资料显示，在有创手术中，老年患者中认知障碍综合症发生概率可达60%以上。术后认知障碍综合症的主要临床表现为神经错乱、情绪障碍、焦虑，严重者甚至会导致记忆力衰退，同时对神经系统造成不可逆的损伤。目前对于老年患者术后认知障碍的发病原因还没有准确同意的说法，当前临床上比较流行的说法是由于有创手术导致机体激素分泌异常，加之神经细胞对激素敏感性较高，容易导致神经细胞损害，进而出现神经系统疾病相关的症状。右美托咪定是高选择性的 α 2 肾上腺受体激动药， 具有镇静镇痛作用，对老年腹腔镜胆囊切除术患者施用右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛药物可以显著降低患者的疼痛感受，帮助医师减少病患的痛苦。本文根据实际临床研究对右美托咪定对神经系统的保护作用进行实验探究，旨在以临床实验的方式，探究右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛在提高老年腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果及认知功能的作用，横向对比右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛护理方式和舒芬太尼镇痛护理方式之间的差异。现研究过程如下：
1.实验资料
1.1一般资料
对2018年4月至2019年4月于我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者病历资料进行分析，从中选取70例老年腹腔镜胆囊切除患者，按照其术后施用的镇痛药物将以上患者分为实验组和对照组。其中2018年4月至2018年10月的患者进行舒芬太尼镇痛护理，2018年11月至2019年4月的患者进行右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛护理方式。其中实验组患者35例，男性患者18例，女性患者17例，患者年龄范围65~79岁，平均年龄69.45岁。对照组患者35例，其中男性患者17例，女性患者18例，患者年龄范围66~74岁，平均年龄69.55岁。两组患者其他差异不对实验结果造成影响。以上所有患者中，无其他严重并发症，所有患者及其家属均对实验之情且同意。
1.2方法
其中2018年4月至2018年10月的患者进行舒芬太尼镇痛护理，2018年11月至2019年4月的患者进行右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛护理方式。实验组地佐辛0.4g/kg+右美托咪定200.0mg配制成 100ml持续静脉泵注，持续剂量 2ml/h，冲击剂量 2ml/h，锁定时间 15min ；C对照组组舒芬太尼 3μ g/kg 配制成 100ml 持续静脉泵注，持续剂量 2ml/h，冲击剂量 2ml/h，锁定时间 15min。
1.3评价指标
通过疼痛视觉模拟评分分别于术后1d、2d、7d后对两组患者的疼痛程度进行评级。同时在术后7d后协助患者对术后疼痛护理质量进行评分。
2.结果
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3.讨论
根据实验结果可知，实验组患者的2d、以及7d时的VAS评分均低于对照组，两者差异具有显著性。实验组患者护理满意率为94.29%,明显高于对照组的71.43%，两组差异具有显著性。认知综合障碍综合症更常见于老年患者。根据临床资料显示，在有创手术中，老年患者中认知障碍综合症发生概率可达60%以上。术后认知障碍综合症的主要临床表现为神经错乱、情绪障碍、焦虑，严重者甚至会导致记忆力衰退，同时对神经系统造成不可逆的损伤。对老年腹腔镜胆囊切除术患者施用右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛药物可以显著降低患者的疼痛感受，帮助医师减少病患的痛苦，提高治疗有效率，降低患者消极情绪产生的概率，提高患者的依从性，为下一步的治疗康复疾患奠定基础。
目前右美托咪定在实际应用中的主要面临的问题在于其对于肾上腺素受体的过度抑制交感神经活性。导致乙酰胆碱受体活性降低，容易导致患者心动过缓，血压过低而导致休克，所以保持用药的谨慎是十分有必要的。降低右美托咪定给药速度，并实行多次少量给药的给药方式可以显著降低右美托咪定副作用的发生几率，进一步保证患者的用药安全。
综上所述，右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛效果显著，对于临床上减少老年腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感受有显著意义。
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